篇一：学习静脉治疗心得体会
>?一、静脉治疗用具应用?二、静脉导管的维护
?三、静脉穿刺常见并发症
一、静脉治疗用具应用
?静脉输液工具的种类
?用于外周静脉工具：头皮针、静脉留置针
?用于中心静脉工具：CVC PICC PORT(静脉输液港)
?各种输液工具留置时间：头皮针：留置时间小于4h，（输液小于3天）；留置针：留置时间72-96h（输注化疗药物后当天拔除）；CVC:留置时间2-4周（具体根据产品使用说明书）；PICC：留置时间7天-1年；PORT：留置时间5年。
?选择留置针的原则：尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识：CVC管不能带回家，因为容易引起血栓、脱管，短管。
留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。
一、静脉治疗用具应用
各静脉输液工具的用途
?钢针宜用于短期和单次给药，不宜用于腐蚀性药物
?PVC宜用于静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注
?PICC用于中长期静脉治疗，用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）
?CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）
?PORT用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）
一、静脉治疗用具应用
PVC 穿刺应按以下步骤进行：
?宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉 ?成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺（易造成静脉炎及血栓）
?小儿不宜首选头皮静脉（小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观）
?一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm；应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医护人员。
?不宜使用外周静脉留置针的情况
?持续发泡剂治疗
?胃肠外营养
?PH值小于5或大于9、渗透压大于600mmos/L的液体
一、静脉治疗用具应用
化疗病人选择静脉通路的原则
?按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位
?持续静脉给药选择中心静脉通路
?输入发泡剂和刺激性药物不可选择外周静脉通路。
?不了解药物性质时可选择中心静脉通路。
?非发泡剂类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。
一、静脉治疗用具应用
消毒剂的选择
?消毒剂的选择：
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：
快速起效、省时快干、增强敷料黏贴、持久抑菌、便于观察
二、静脉导管的维护
?敷料更换时机：所有静脉导管均应该选择透明敷料。每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。
?PVC：透明敷料随导管3-4天一起更换；
?PICC、CVC:正常情况下，置管后24-48小时内更换一次，以后每周更换一次；
?更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉；
?在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者；PICC\CVC：标上外露长度/更换肝素帽时间/更换敷贴时间/签名。
?以上所以导管敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。使用纱布敷料时应48小时更换一次。针眼纱布覆盖后再用透明敷料黏贴也视为纱布敷料应48小时更换。 静脉导管的维护
?经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、cvc、port输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
静脉导管的维护
?Picc、cvc、port的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
?解读
注射器 产生的压力（psi）
1ml150-180
2ml 120
5ml90
10ml 80
小于10ml的注射器可产生较大的压力，易损伤导管
静脉导管的维护
?给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管（有产生栓塞的风险）
?解读
?给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS
?脉冲式冲管即推一下(本文来自：WWw.DXF5.com 东 星 资 源 网:静脉输液心得体会)，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。
?检查导管有无打折或扭曲
脉冲式冲管一次大概推2-3ml后停一下，推一下 ?
静脉导管的维护--导管堵塞的溶栓和冲洗
?不完全堵塞 完全堵塞
负压回抽 5000u/ml 尿激酶负压式再通
生理盐水脉冲冲管 （25万单位尿激酶＋50ml生
理盐水）
静脉导管的维护
?导管堵塞的溶栓和冲洗
静脉穿刺常见并发症
?穿刺失败
?静脉炎
?导管堵塞
?渗出
静脉穿刺常见并发症
?化学性静脉炎
?机械性静脉炎
?血栓性静脉炎
?拔针后静脉炎
?细菌性静脉炎
一、静脉穿刺常见并发症
?药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织
?药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
?药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等
?解读：
按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物
强酸强碱属于腐蚀性药物
?常见的腐蚀性药物有：
化疗药物发泡剂：如阿霉素，表阿霉素，丝裂阿霉素，长春新碱、长春酰胺等 其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等
静脉穿刺常见并发症
? 穿刺失败
? 静脉炎
? 导管堵塞
? 渗出
?化学性静脉炎
原因：输注药物或液体对静脉的刺激
有以下影响因素
?药液过酸或过碱
?过高渗或过低渗
?刺激性较大
?人体对血管通路材料产生反应
常用药物的pH值：
?盐酸胺碘酮注射液 2.5-4.0
?注射用阿昔洛韦10.5-11.5
?环丙沙星 3.3~4.6
?咪达唑仑注射液
2 .9-3.7 ?
篇二：门诊输液护理的心得体会
的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。1 门诊输液护理工作的注意事项
1.1 门诊输液工作量大，易发生医患纠纷
在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
1.2 门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应
门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。
1.3 门诊输液环境复杂，易造成交叉感染 门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。
2 门诊输液护理的工作体会
2.1 门诊护士要具备较高的素质
仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
2.2 门诊护士要严格遵守无菌原则 在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。
2.3 门诊护士要加强巡视
护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的体位、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。
2.4 门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧
门诊护士在护理工作过程中要始终保持良好的精神状态和稳定的心理情绪，同时要掌握一定的工作方法和技巧。门诊患者形形色色，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。
社会在前进，医疗在发展，新时代的护士不能仅满足于现况，要与时俱进，不断学习新知识、新技能、新理念，将先进的管理方法和自己的本职工作紧密联系起来，充分体现以病人为中心的现代护理要求，真正让患者受益。
篇三：输液反应处理心得体会
">【关键词】输液反应；处理；心得体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.416文章编号：1004-7484（2013）-07-3851-01
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性，但它可诱导病人基础疾病恶化，从而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确无误，处置应及时果断。
1输液反应发生的原因
1.1液体与药品质量不过关液体或药品在生产过程中混入了致热源。致热源进入人体导致输液反应的发生。
1.2护士在液体配制过程中麻痹大意，未能认真履行护理操作规程操作前未洗手，安瓶消毒不彻底，掰开安瓶时由于负压作用使手上的脏物质进入了安瓶内或对药时针头触碰到安瓶瓶口的外缘；对输液瓶未予仔细检查，瓶口松动漏气、瓶体有细小裂纹或瓶中有悬浮物或沉淀物，而造成微生物污染液体，特别是含糖液体更易变质；或未做到“一人一针”，“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致使液体瓶堵进入液体中，导致医源性致热源输入人体。
1.3液体与体温温差过大临床中输液反应经常发生于酷署或寒冷季节。如果存放液体的房间夏天制冷过度或冬季供暖不足，液体温度过凉，液体与人体温差较大，过凉的液体输入人体极易导致输液反应的发生。