心理治疗的方法
鏈�浣崇瓟妗? 蹇冪悊鐤剧梾鐨勪富娌绘柟娉?/em>澶氭槸浜茶繎鐨勪汉闄姢,鐢ㄤ翰鎯呭拰鑰愬績杈呬互鑽墿娌荤枟,娲荤潃娌℃剰鎬濈殑鎯虫硶鏉ユ簮浜庣敓鍛戒环鍊肩殑璁ゅ悓,浣犵粰涓�涓┖闂?璁板叾鍙戞尌涓�宸蹭箣闀?鎬绘槸璁?..心理治疗的方法
几种常用的心理治疗方法——摘自岳晓东著《登天的感觉》
“精神分析”的方法
“精神分析”理论由弗洛伊德创立。它内容庞杂，包括潜意识理论、人格理论、性欲理论及精神防御理论等方面。其理论要点综合如下：
1.人的心理活动分为意识、前意识和潜意识（又称无意识）三个部分。其中意识是指人能够知觉的心理活动，前意识是指人平时感觉不到却可以经过努力回忆和集中精力而感觉到的心理活动，潜意识是指人感觉不到却没有被清除而是被压抑了的心理活动。弗洛伊德认为，许多心理障碍的形成，是由于那些被压抑在个人潜意识当中的本能欲望或意念没有得到释放的结果。
2.人格是由“本我”、“自我”、和“超我”三个部分组成。其中“本我”是个人最原始、最本能的冲动，如食欲、性欲、攻击欲、自我保护欲等。它依照“快乐原则行事”。“自我”是个人在与环境接触中由“本我”衍生而来的。它依照“现实原则”行事，并调节“本我”的冲动，采取社会所允许的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原则”行事，只人格的最高层次， 良知与负疚感形成的基础。弗洛伊德认为，“本我”、“自我”、“超我”之间的矛盾冲突及协调构成了人格的基础。人欲维持心理健康，就必须协调好三者的关系。
3.人在维护自
4.为使人们领悟其心理障碍的根源，人们需要接受精神分析的治疗，通过移情关系的建立来重塑人格。在这当中，心理分析师通常使用解析、自由联想、催眠、释梦等技巧来疏解患者“本我”与“超我”的冲突，减轻“自我”的压力，更好地面对现实。
解析是“精神分析”中的重要技巧。它通过对患者行为潜在动机的分析，增强他对自我潜意识中某些特定情感、行为方式的了解。
弗洛伊德创立“精神分析”学说可说是历史的偶然。他年轻时在维也纳大学医学院读书，曾一度对脑神经科发生过浓厚的兴趣。后来，他与一名叫布洛伊尔的奥地利医生合作，研究“催眠暗示”对歇斯底里患者康复的作用，才逐渐创立了他的“精神分析”学说。在其正式命名之前，弗洛伊德曾将这种特殊的疗法称做“谈话疗法”。
格式塔疗法
由佩尔斯创立于60年代，其要点如下：
1.人都有能力处理好自己的事情。心理咨询的中心任务就是帮助来访者充分认识到自我在现实中的存在和感受，不求为来访者的困难做解释与指导，而是鼓励来访者主动承担责任。
2.人应该将精神集中在现在的生活与感受当中，而不要对过去的事情念念不忘。人的许多焦虑都产生于不能正确对待由以往生活向当前生活的过渡，以逃避现实的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力。这严重阻碍了一个人的健康成长。
3.使人积极面对现实、健康成长的一个重要手段，就是帮助他完成内心中的那些“未完成情结”，即个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激所留下的不良情绪体验（如懊恼、悔恨、内疚、愤怒等）。它们犹如一个个心结，系住了人在现实生活中的自由活动。而要使人全心全意地投入现实生活，就必须排除这些“心结”的干扰。
4.在咨询手法上，“格式塔疗法”强调帮助来访者由“环境支持”转向“自我支持”，使来访者一开始就不依赖他人，尽量挖掘个人的潜能。
交互分析疗法
“交互分析疗法”由伯尔尼创立于50 年代，其主要观点有：
1.人格由3种自我状态组成：“父母式自我”（P）、“成人式自我”（A）、和“儿童式自我”（C）。其中P代表父母的价值观，是其内化的结果，偏向权威化；A是个人对外界环境的客观反应与评价，它既不情绪化，也不权威化；C是人格中的儿童欲望与冲动的表现，是其本能部分，偏向情绪化。这3种自我状态，构成了人格冲突与平衡的基础。
2.人皆渴望得到他人，特别是得到生活中重要人物的爱护与肯定。这通常包括父母、师长、领导、朋友、恋人等。个人在人格成长中得到关爱与肯定越多，则其人格冲突便越少，自信心则越强。正面的P、A、C之间的交互作用，会产生积极、正面的生活脚本。反之，则会导致不良的人格表现，使人在交往中充满焦虑和自卑。
3.心理咨询的目的，在于使来访者成为一个统合之人，使个人从P、C的交互模式中解脱出来，增强A的效能，而不再受他人的支配。由此，学会与人建立亲密的人际关系，并在交往中学会自我反省，这是“交互分析疗法”的核心任务之一。
4.在操作技巧上，“交互分析疗法”十分强调倾听分析的作用。它旨在推动来访者深刻反省其人格中P与C的冲突，以A的眼光来审视个人的生活脚本，积极地面对生活的种种挑战，增强自信心。
来访者中心疗法
由罗杰斯创立于50年代，其要点如下：
1.人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进。心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助来访者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。
2.人都有两个自我：现实自我和理想自我。前者是个人在现实生活中获得的自我感觉，后者是个人对“应当是”或“必须是”等的自我概念。两者之间的冲突导致了人的心理失常。人在交往中获得的肯定越多，则其自我冲突越少，人格发展也越正常。
3.强调建立具有治疗作用的咨询关系，以真诚、尊重和理解为基本条件。当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。心理咨询人员应与来访者建立相互平等、相互尊重的关系，使来访者处于主动的地位，学会独立决策。
4.反对操纵或支配来访者，主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励来访者言尽其意。在一个充满真诚、温暖和信任的气氛中，使来访者无有无虑地开放自我。
理性情绪疗法
由美国心理咨询专家艾利斯创立于50年代，其要点如下：
1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神烦恼和情绪困扰大多来自于其思维中不合理、不合逻辑的信念。它使人逃避现实，自怨自艾，不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时，便会导致不良情绪的体验。而当人们接受更加理性与合理的信念时，其焦虑与其他不良情绪就会得到缓解。
2.人的不合理信念主要有3个特征：①“绝对化要求”，即对人或事都有绝对化的期望与要求；②“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反映；③“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。
3.“ABC理论”：在诱发事件A、个人对此所形成的信念B和个人对诱发事件所产生的情绪与行为后果C这三者关系中，A对C只起间接做用，而B对C则起直接作用。换言之，一个人情绪困扰的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人对事件A的信念B造成的。所以，B对于个人的思想行为方法起决定性的作用。
4.“理性情绪疗法”的目的在于帮助来访者认清其思想中的不合理信念，建立合乎逻辑、理性的信念，以减少个人的自我挫败感，对自己和他人都不再苛求，学会容忍自我与他人。
“情感矫正体验”疗法
主张使患者在催眠和现实中重新体验早年的精神创伤，并予以及时的安抚和温暖体验，以消除患者早年精神创伤遗留的痛苦感受。
认知领悟疗法
认知领悟疗法，源于霍姆关于人的内隐行为是人心理的操作者之观点。这一疗法是由一系列人共同创立的，其要点包括：
1.它十分强调认知过程对人的情绪变化和行为动机的支配作用。它主张通过改变来访者的认知模式，并辅之以行为疗法的技术，来矫正人的不良情绪和行为。这样，随着来访者认知方式的改变，他的情绪和人格障碍也会随之得到缓解。
2.虽然“认知领悟疗法”很重视人的认知方式对他心理变态和人格障碍的影响，但它不像“精神分析疗法”那样，一味追究来访者早年生活经历（指3岁前后）对当前行为的潜意识作用，而主要探讨来访者当前认知方式对他行为表现的影响。
3.“认知领悟疗法”很强调来访者对自己问题症结中的非理性、非逻辑观念的深刻领悟，并以此来帮助来访者重新认识、评价自我，建立合乎情理的认知模式，摆脱非理性观念对自我的干扰。
该疗法主张，人的心理困惑和障碍深受其本人认知方式的影响，要矫正这些行为表现，必须从改变其本人认知方式入手。
行为疗法
“行为疗法”源于“行为主义”理论，它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现。其理论基础包括俄罗斯著名生理学家巴甫洛夫的“条件反射”理论及美国著名心理学家桑代克和美国著名心理学家斯金纳等人的“操作性条件反射学习”理论等，主要有如下要点：
1.人的所有行为都是通过学习而获得的，其中强化对该行为的巩固和消退起决定性作用。强化可采取嘉奖或鼓励（正强化）的方式，也可采取批评或惩罚（负强化）的方式。由此，学习与强化，是改变个人不良行为的关键。
2.心理治疗的目的在于，利用强化使来访者模仿或消除某一特定行为，建立新的行为方式。它通过提供特定的学习环境促使来访者改变自我，摈弃不良行为。由此，它很注重心理治疗目标的明确化和具体化，主张对来访者的问题采取就事论事的处理方法，不必追究个人潜意识和本能欲望对偏差行为的作用。
3.“行为疗法”的常用疗法包括“系统脱敏疗法”、“松弛疗法”、“模仿学习”、“自勇训练”、“厌恶疗法”、“泛滥疗法”等，其核心均在于利用控制环境和实施强化使来访者习得良好行为，矫正不良行为，重塑个人形象。
“行为矫正疗法”中最常用的方法是“系统脱敏疗法”。该疗法是由美国著名心理学家沃尔普首创的。他坚信人的焦虑和恐惧表现只是一种行为习惯，可以通过控制其外界环境来加以改变。他尤其反对采用“精神分析”的疗法，认为人的心理障碍和变态行为，最好通过建立新的条件反射来根除。他通过教授患者放松自己的精神及逐步降低使其对某些事物（如狗等）的焦虑和恐惧，来消除患者的紧张情绪。
心理治疗的方法
一、精神分析疗法
精神分析疗法是奥地利精神医学家S. Freud（1856 1939），于19世纪末创立的心理治疗方法。精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动与压抑之间的矛盾、防御机制和早期经验的重大影响。神经症症状的核心问题是焦虑，当自我预感到焦虑时，为防止焦虑的发展而施行压抑，并运用自我防御机制进行伪装，从而避免痛苦，却形成了症状。神经症症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果，是无意识冲突的替代性满足。精神分析治疗就是采用自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析、解释和修通等技术，寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程意识化，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。
经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定治疗对象是否适合精神分析；然后分四阶段进行。第一阶段为开放阶段，其目的在于建立治疗的同盟关系，病人必须在欲望得不到满足的情况下保持对治疗的基本信任。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。随着移情的发展，治疗者要及时进行解释，使病人对他将过去经历和体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。第三阶段是解释、修通阶段，这一阶段要使病人能区别医患治疗同盟和被移情歪曲了的现实，能区别医生的实体和他出自幼时情感歪曲的医生形象。并帮助病人对移情有更深刻的认识，并着力克服治疗中遇到的各种阻力，即其症状所隐藏 的潜在的动机有更为清醒的认识。第四阶段是治疗的结束阶段，这一阶段中要解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病人对治疗者的移情。经典的精神分析治疗少则半年，多则2年到4年。
二、认识领悟疗法
认识领悟疗法系由我国精神病学家钟友彬所创立。它借用了精神分析的某些观点，从改变病人的认识入手，创造的一种适合于中国国情的心理治疗实践方法。认识领悟心理治疗理论认为精神障碍的根源在于儿童时期受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在大脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以至于用儿童的幼稚态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。由于症状都是幼年期经历的恐惧在成年人身上的再现，因此症状的表现必然带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心理表现。
初次会见让病人及家属叙述症状产生和发展的具体内容，以明确诊断，并简单直接地告诉病人，其病态症状是由于幼年的恐惧经验在成年人身上再现出来，或用幼年的方式来对付成年人的心理困惑或解决成年人的性欲。此后的会见中，可询问病人的生活史和容易忆起的有关经验，然后逐步对病人分析症状的性质，注意把握时机，分析症状的幼稚性和症状中符合成年人逻辑规律的情感或行为，是病人认识到有些想法近似于儿童幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的不值得恐惧甚至是可笑的，再进一步向病人解释病的根源在过去，甚至幼年期。
治疗过程主要由治疗者和病人一起分析症状的性质，采用病人易于理解的、符合其生活经验的解释，促使病人理解认识并相信其症状和病态行为的幼稚性、荒谬性、不合理性，让病人达到真正的领悟， 下决心不做儿童心理的奴隶 ，从而抛弃原有的错误的态度，病态的行为，使症状得以消失。该疗法的适应症主要为强迫症、恐怖症和某些性变态。
三、行为疗法
行为治疗是基于实验心理学的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而 达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学习、操作学习、和观察学习，其理论的代表人物有巴浦洛夫、华生、斯金纳、班杜拉等。
行为治疗有两个基本假设，1、病人的非适应性的行为如同适应性行为一样，是通过学习得来的。2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为治疗常用的技术有：系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术。
行为治疗一般包括七个步骤：1、对问题行为进行功能性分析，特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。2、问题行为严重程度的标定。3、行为矫正目标的制定。4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为医学教育网搜集|整理。5、监测干预计划并根据情况进行调整。6、结束阶段。一旦达到目标，即可逐步结束干预计划。7、检验阶段。如有问题行为复发，可给以辅助性处理。
行为治疗不是用生物学手段直接改变人的身心状态，而是通过改变环境和社会相互关系而产生治疗效果。行为治疗的共同特点是：1、治疗只是针对当前来访者有关的问题进行；2、治疗是以特殊的行为为目标的，这种行为可以是外显的，也可以是内在的；3、治疗的技术都是从实验中发展而来，即以实验为基础的；4、对于每个来访者，治疗者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。