【摘要】目的 探讨LEEP刀术治疗宫颈病变患者的围手术期的护理方法。方法 对180例宫颈病变患者行LEEP刀术治疗，并给予针对性的围手术期的护理。结果 本组手术顺利，术后3个月复查，宫颈外观正常178例，出血2例。结论 良好的围手术期护理可有效减轻患者痛苦，提高手术成功率，预防术后并发症发生。
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-190-02
宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,严重威胁着女性的健康和安全。近年来,我国宫颈癌的发病率正以每年2% ~3%的速度增长[1]。宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程,从宫颈癌癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)发展到宫颈癌大约是10年的时间。因此,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现[2]。LEEP刀是一种新型的，微创治疗宫颈病变的方法，具有安全，创伤小，出血少，无疼痛，恢复快，切除组织可送病理检查等优点。2011年3月――2011年12月，我们对180例宫颈病变患者行LEEP刀术，并给予精心围手术期护理，效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组宫颈病变患者180例，年龄22-45岁，平均35.5岁。均经妇科检查，宫颈液基细胞检查（TCT），电子阴道镜，宫颈活检病理确诊。其中宫颈糜烂94例，宫颈息肉18例，宫颈肥大37例，宫颈上皮内瘤变9例，宫颈联合病变10例。
1.2 方法 患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，窥器暴露宫颈后消毒，采用0.5%利多卡因局部麻醉，醋酸白实验，碘实验阳性区域0.2cm处行环切，创面电凝止血，碘伏纱布填塞于阴道，压迫宫颈，末端露于阴道口外，24小时取出，切除宫颈组织送病理检查，排除恶性病变及定性。术后静脉滴注抗生素3-5天，口服抗感染药物2周，阴道放药至创面愈合。
2 结果
本组手术顺利，术后3个月复查，宫颈外观正常178例，出血2例。
3 围术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理妇科门诊患者涉及治疗性操作时往往存在焦虑、恐惧心理，希望得到医护人员的重视、理解和认真治疗，门诊护士应热情接待，详细讲解LEEP术治疗宫颈病变的优点，以消除患者紧张情绪，主动配合手术。
3.1.2 阴道准备告知患者月经干净后3-7d、无性生活时，为治疗最佳时机。术前遵医嘱同时给予阴道、宫颈清洗灌洗及阴道放置抑菌药物，以保证阴道清洁，预防术后感染。
3.1.3 器械准备备好高频电波治疗仪、LEEP刀环、LEEP电凝头、无影灯、标本容器等器械、物品。
3.2 术中护理
3.2.1 心理护理术中注意保护患者隐私，以屏风遮挡，指导患者深呼吸放松全身，主动与其交流、沟通，安慰、鼓励患者，引导注意力转移，消除缓解患者对疼痛的恐惧心理。
3.2.2 病情观察 严密观察患者面色、血压变化和有无呕吐、术中出血、下腹坠胀及疼痛程度等。对于创面大、出血多者，应及时给予对症处理。
3.3 术后护理
3.3.1 生活护理嘱患者勿搬动重物及剧烈体育运动，注意个人卫生，保持会阴部清洁，使用质量好的卫生护垫，不穿紧身内裤，4-6周内避免同房，禁盆浴，同时加强营养，多食高蛋白、高维生素食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物。
3.3.2 用药护理LEEP术后用药可有效预防或减少术后出血、感染等并发症发生。术后可给予静脉注射、口服及阴道放置抗生素。①静脉注射抗生素前详细询问过敏史，严格执行三查七对制度及无菌操作原则。②详细告知口服药物的使用方法，嘱患者回家后按医嘱服药，以减低药物不良反应。③教会患者正确阴道放药的方法，告知重要性，嘱其坚持放药，避免性生活，月经期停止放药。指导患者术后正确用药及提高用药遵医行为，是保证治疗效果的关键。
3.3.3 出血护理告知患者，术后短期内白带增多并带血丝为正常现象，2周左右创面脱痂时出血增多，可自行停止，若出血量多于月经量，应及时来医院就诊。
3.3.4 复诊指导复诊时间一般为术后3-4d,4周，6周，痊愈后3个月随访1次，随访正常者每半年复查1次，发现异常及时处理。
4 小结
LEEP术是近年来治疗妇科疾病的一项新技术，治疗宫颈病变具有安全、有效、便捷的优点，被越来越多的患者接受。术后联合药物可预防术后并发症，缩短术后创面愈合。护士应掌握此项技术的基本知识，做好围术期护理及复诊指导，以保证LEEP术治疗宫颈病变的疗效，提高患者生活质量。
参考文献
[1]赵方辉, 戎寿德, 乔友林. 宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状[J]. 中国医学科学院学报, 2001, 23 (6) : 638- 641.
[2]李建梅，魏月华，李卫东. 4 128 例宫颈液基细胞学的检查分析[J]. 现代预防医学, 2007 年第 34 卷第 11 期 2187-2190.