米索前列醇是合成的PGE1衍生物，价格较低，已广泛运用于终止早孕。在药物流产中的应用过程中发现流产后延长了出血时间，而且失血量多，增加了感染机会。在人工流产中，应用人流术前2小时口服米索前列醇400μg，可以有效的扩张宫颈，促进人流手术顺利完成，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2011年12月收治自愿流产的患者221例，停经6～10周，均经化验，B超及临床检查确诊为早孕，其中已婚131例，未婚90例，年龄18～41岁，平均29.6岁，221例均为宫内妊娠，子宫大小符合停经天数，无米索禁忌症。随机分成两组，对照组和观察组分别为100例和121例，两组在年龄、孕周、孕次、体重等方面差异均无显著性。
方法：观察组口服米索前列醇400μg组与对照组不服药物。观察组于用药2小时后施术。采用3个指标表示米索前列醇对宫颈的作用：即松驰、较松驰、困难。①松驰：Hegar"s扩张器6.5号无阻力进入宫颈内口。②较松驰：稍用力就可使扩张器进入宫颈内口。③困难：指需用宫颈钳用力牵拉宫颈逐号使用扩张器，才能使6.5号扩张器进入宫颈内口。记录手术时间、术中出血量及并发症。
结果
宫颈扩张及手术情况：观察组121例中宫颈松驰101例(83.5%)，较松驰19例(15.7%)，无困难患者发生；对照组较松驰5例(5.0%)，95例困难。手术时间：观察组21.3±8.6分钟，对照组手术时间39.3±10.2分钟，术中出血：观察组14.9±5.3ml，对照组22.5±10.9ml，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
讨论
米索引产的药理作用：米索是合成的前列腺素E1衍生物，口服后能迅速吸收，30分钟即可达血药浓度高峰，在体内快速去脂化变成活性代谢产物米索前列醇，血浆半衰期1155～1177小时，血浆蛋白结合率80%～90%，75%代谢产物从肾脏排出，15%随粪便排泄，8小时尿中排出量56%［1］，米索作为外源性前列腺素与体内分泌的前列腺素一样，能降解宫颈结缔组织中胶原纤维，软化宫颈并直接作用于子宫平滑肌细胞受体，使子宫收缩，导致分娩发动，子宫对前列腺素敏感性随孕周增大而增强，故米索目前已广泛应用于早、中、晚期妊娠。
本文观察组121例中宫颈松驰101例，较松驰19例，对照组较松驰5例，95例困难；手术时间：观察组21.3±8.6分钟，对照组手术时间39.3±10.2分钟；术中出血：观察组14.9±5.3ml，对照组22.5±10.9ml。结果表明，口服米索前列醇400μg减少了由于机械性扩宫及长时间手术操作所造成的人流综合征的发生率，从而减少了术中的出血。其不良反应相对少，价格便宜，可在常温下保存，可以口服，是一种安全、方便迅速的，值得人流或其他宫腔操作术前推广应用。
参考文献
1 Ashok PW,Hamoda H,Nathani F.Randomized controlled study compar-ing oral and vaginal misoprostol for cervical priming prior to surgical ter-mination of pregnancy.BJOG,2003,110:1057-1061.