【摘要】 目的 观察补阳还五汤加味治疗脑中风偏瘫临床疗效观察。 方法 随机选脑中风后52例，患者每日服药一剂，连续服药3个月为一个疗程，停药7天再服第二个疗程。 结果 52例经半年临床观察，服药最短为2个疗程，最长4个疗程。临床治愈16例，显效26例，无效12例，总有效率达80.76%。结论 补阳还五汤加味治疗脑中风偏瘫取得满意效果。?
【关键词】 补阳还五汤加味；脑中风虚证；偏瘫?
【中国分类号】 R96.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0542-01??
中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的"四高一多"特点，为疾病的三大死因之一。脑中风不仅给患者日常生活带来不便而且给病人及家属精神上带来了极大的痛苦。近年来我们观察到大多数老年中风患者临床以虚证多见，尤以正气虚损、肝肾不足多见，我们采用补阳还五汤加味治疗中风虚证偏瘫52例，取得了满意效果，现报道如下。?
1一般资料 ?
52例病人均为本院中风专科门诊患者，其中男性27例，女性25例；年龄52~60岁12例，61~70岁31例，71岁以上9例。全部患者均经头颅CT诊断为脑梗塞或脑出血。?
1.1诊断标准:参照上海市卫生局【上海市中医病证诊疗常规】［1］（1）以半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主。（2）发病急骤，有渐进发展过程。发病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。（3）头颅CT、MRI检查，可有异常表现。?
1.2 疗效标准 治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行走，或基本生活能独立。未愈：症状及体征无变化。?
2 治疗方法 ?
补阳还五汤加味组方: 生黄芪30g 当归尾10g 赤芍10g 川芎6g 桃仁10g 红花10g川牛膝10g 地龙10g 伸筋草15g 葛根15g 获苓10g 鸡血藤15g。头晕头痛者加天麻、钩藤、夏枯草；言语不利者加僵蚕、石菖蒲；四肢僵硬者加蜈蚣；肢体麻木者加稀莶草；夹痰湿者加陈胆星6g、炒米仁20g；吞咽困难者加姜半夏、旋复花；尿频尿失禁者加益智仁、芡实。患者每日服药一剂，每剂分二次煎服，连续服药3个月为一个疗程，停药7天再服第二个疗程。?
3 治疗效果?
52例患者经过2-4个疗程后，治愈16例（占30.76%），显效26例（占50%），无效12例（占23.07），总有效率达80.76%。?
4 典型病例?
患者，男性，67岁。右侧半身活动不利五月余，全身乏力，行走需扶杖，右肩部疼痛，右臂抬举900，，右手握力减弱，持物不牢易脱落，言语略含糊，吐字尚能辨清，面部潮红，时有头晕，不吐。舌淡红苔薄白，脉弦。头颅CT提示脑梗塞。中医辨证属肝阳上亢，兼有气虚血瘀，脉络瘀阻。治以平肝潜阳为主，佐以益气活血通络。方以补阳还五汤加味：生黄芪30g 当归尾10g 赤芍10g 川芎6g 桃仁10g 红花10 g 川牛膝10g 穿地龙10g 天麻10g 钩藤15g 夏枯草15g 僵蚕10g 石菖蒲10g 伸筋草15g 。葛根10g鸡血藤15g 连续服药二个疗程，患者能单独行走无需扶杖，右手握力正常，右肩疼痛消失，能下厨房烧菜煮饭，言语清晰如常人，病属痊愈。?
5 讨论?
中风是由于脏腑阴阳失调，气血逆乱，导致脑络闭阻或血溢于脑。本病多见于老年患者，因年老体衰，气血俱虚，气血推动无力，脉络闭阻；或肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，肝阳盛极则风动，风邪横窜经络脉络痹阻故致中风。临床证型错综复杂，或以气虚为主，或以肝肾不足为主，同时夹杂痰、湿、瘀；多数患者不仅表现为气血虚弱，脉络气血推动无力，往往还伴有肝肾亏虚，虚阳上亢，肝风夹痰横窜经络。综观本病临床以虚证多见，尤以气虚最为常见，故立方重在补气活血，通络；兼有肝肾阴虚，肝阳上亢者佐以补益肝肾，平肝潜阳。本方补阳还五汤加味以益气活血通络为主，天麻、钩藤、夏枯草旨在平肝潜阳；僵蚕、葛根解痉熄风；获苓健脾化湿；鸡血藤活血化瘀，镇痛；石菖蒲具有醒神通窍之功能 ；伸筋草舒筋通络，全方共奏益气活血，平肝潜阳，通络之功效。??
参考资料 ?
［1］ 上海市卫生局《上海市中医病诊疗常规》上海中医药大学出版社 1998.12.