【摘要】目的 观察中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效。方法 将136例急性脑梗死患者随机分为治疗组68例和对照组68例，全部病例均经颅脑CT或MRI确诊。治疗组在西医常规治疗基础上加服三七通舒胶囊胶囊和活血祛瘀化痰中药，30天为一疗程，治疗一疗程观察疗效。对照组在西医常规治疗基础上加西比灵胶囊和肠溶阿斯匹林片，30天为一疗程，治疗一疗程观察疗效。结果 治疗组，总有效率为95.59%；对照组，总有效率为86.77%；两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 在西医常规治疗基础上加服三七通舒胶囊胶囊和活血祛瘀化痰中药治疗急性脑梗塞可提高疗效，改善预后，中西医结合治疗脑梗死是较好方法。
【关键词】脑梗死；三七通舒胶囊；活血祛瘀化痰；中西医结合
脑梗死文称缺血性脑卒中，是中老年常见病，多发病，具有高致死率、高致残率的特点，因此宜尽早采取积极有效的综合治疗措施。笔者自2005年1月至2011年8月采用中西医结合方法治疗急性脑梗死68例，并与单纯西药治疗68例作对照，现总结报道如下。
1临床资料
1.1纳入标准全部病例符合全国第四届脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》[1]，及1986年中华全国中医学会内科学会制定的“中风病中医诊断疗效评定标准”[2]。所有病例均经颅脑CT或MRI检查证实。脑梗死发病在72h内。
1.2排除标准①出血性脑梗死；②有严重的心、肝、肾、肺等疾病者；③有出血倾向或凝血功能差者；④治疗药物禁忌证；⑤神识昏蒙之中脏腑者。
1.3一般资料所有病例均为我院2005年1月至2011年8月住院患者。将136例患者随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组中男39例，女29例；年龄51～75（62.3±2.1）岁；其中基底节区梗死34例，脑叶梗死8例，多发性脑梗死7例，腔隙性脑梗死19例；伴语言障碍者15例，肌力0～I级4例，II级16例，III级26例，IV级22例；合并糖尿病24例，合并高脂血症16例，合并高血压病36例。对照组中男40例，女28例；年龄50～76（61.8±2.3）岁；其中基底节区梗死35例，脑叶梗死8例，多发性脑梗死8例，腔隙性脑梗死17例；伴语言障碍者14例，肌力0～I级5例，II级16例，III级25例，IV级22例；合并糖尿病23例，合并高脂血症15例，合并高血压病37例。两组资料在年龄、性别、病程及临床评分等方面，经统计学处理（P＞0.05）无显著性差异，具有可比性。
2治疗方法
两组患者根据病情给予脱水，降颅压，营养脑神经，稳定血糖血压，纠正水、电解质紊乱和抗血栓等西医常规治疗。
治疗组：在上述西医常规治疗基础上给予三七通舒胶囊胶囊（成都华神集团生产），每次1粒，每日三次。加服活血祛瘀化痰中药（赤芍10g，当归10g，丹参15g，三七5g，地龙10g，茯苓15g，鳖甲15g，僵蚕10g ，钩藤15g），每天一剂，水煎服，30天为一疗程。
对照组：在西医常规治疗基础上，加服西比灵（西安杨森制药有限公司生产）10mg，每日1次，睡前口服，肠溶阿斯匹林100mg，每日1次，30天为一疗程。
3治疗结果
3.1临床疗效两组临床疗效比较（见表一），治疗后治疗组基本痊愈36例，显著进步24例，进步5例，无效3例，总有效率为95.59%。对照组基本痊愈28例，显著进步23例，进步8例，无效9例，总有效率为86.77%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。
表一两组临床疗效比效例（%）
注：①与对照组治疗后比较P＜0.05，差异有显著性意义。
3.2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（见表二）
表二 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，x±s）
注：与本组治疗前比较，①②P＜0.05；与对照组治疗后比较③ P＜0.05。
结果显示治疗前两组比较无差异，无显著性差异（P＞0.05）；而两组治疗前后自身比较差异有显著性（P＜0.05），说明两组的神经功能缺损程度均有改善，治疗组改善更佳。
3.3不良反应两组治疗后血、尿常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能等均无异常改变。
4讨论
脑梗死是中老年常见的急性脑血管病，属中医学“中风病”范畴。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关，其病机概而论之有虚、火、风、痰、气、血六端，病性多为本虚标实、上盛下虚，其本为肝肾阴虚，气血衰少；其标为风火相煽，痰湿内盛，瘀血阻滞，气血逆乱。中风病急性期标实为主，症状突出，急则治其标，并结合标本同治的原则。治疗以平肝熄风、活血祛瘀、化痰通络为主。笔者用活血祛瘀化痰中药加三七通舒胶囊胶囊治疗缺血性中风急性期。方中丹参、三七、当归、赤芍活血化瘀通络，鳖甲、钩藤平肝熄风，地龙、僵蚕化痰通络。三七通舒胶囊胶囊有改善血液动力学，增加脑血流量、改善血液流变学、抗血栓形成、改善微循环、降低血脂等作用。本次观察表明，在西医常规治疗基础上加服活血祛瘀化痰中药加三七通舒胶囊胶囊治疗脑梗死可明显提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管病的诊断要点[J].中国实用内科杂志,1997,17(5)：312.
[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行) [S].北京中医药大学学报，1996，19(1)：55～56.