摘 要：在医院内审工作中，正确合理的应用统筹方法，在有限的工作条件下，保证内审工作质量，提高内审效率，是内审工作的共同目标。 关键词：统筹方法；内审工作；内部控制；质量效率
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0311-02
华罗庚先生有一篇关于统筹方法的文章，被选编于小学语文课本，我们大家都学过。该文通过烧开水泡茶过程的三种流程分析阐述统筹方法运用的技巧。统筹方法广泛应用于社会各领域，笔者在开展医院内审工作实践中重视运用统筹方法，取得了事半功倍的效果。
一、医院内审工作的特点
（一）医院内审工作开展的时间不长
医院内审工作开展的时间不长，绝大部分单位内审工作处于尝试阶段。医院内审组织绝大部分是应上级主管部门要求设立的，医院管理层的重视程度不一，内审人员来源于财务部门或其他专业部门，业务适应能力参差不齐，一定程度上制约了内审工作的开展。
（二）医院内审工作内容涉及的范围很广
横向看，涉及到医院的财务管理、业务管理、人事管理、设备管理、药品、卫材、行政后勤物资管理等方方面面。纵向看，涉及到财务收、支、余，财产物资的购、销、存等各个环节。
（三）医院内审工作缺少监督检查考核机制
医院内审工作的职责与权限没有统一标准，缺少必要的监督检查考核机制。审计机关对内审人员每两年开展一次继续教育，内审组织活动很少，上级组织或行业协会缺少对基层内审组织义务及工作质量的有效考核。
（四）内审工作的有效开展离不开内部控制制度的建立
一方面，现代审计离不开内部控制，是单位内部控制的重要内容。另一方面，对内控制度的完善和有效性进行审计是内审工作的重要内容。《会计法》和《江苏省医疗机构财务会计内部控制规定》对建立和完善单位内部控制制度提出了要求。
二、医院内审工作中运用统筹方法应坚持的原则
统筹，即统一筹划、安排。统筹方法，是一种安排工作进程的数学方法。它的实用范围极广泛，在企业管理和基本建设、关系复杂的科研项目的组织与管理中，都可以应用。结合医院内审工作的目标和要求，在内审工作中运用统筹方法应坚持以下的原则：
（一）运用统筹方法应坚持科学发展观的指导
随着社会进步，医院规模不断发展壮大，医院面临很多新的问题，如市场竞争，财政补贴不足，以药养医，商业贿赂，医患纠纷等等，究其原因有国家医疗卫生体制问题，医院自身管理问题，社会矛盾转化问题等等。医院内审应侧重于当好领导参谋，实施审计监督，对医院及各部门管理工作进行评价，给领导决策提供依据，解决医院自身管理问题，统筹兼顾国家、集体、个人利益，适应医疗卫生体制改革的要求，保证医院可持续发展。
（二）运用统筹方法应坚持日常审计与专项审计相结合的原则
日常审计以财务审计为主，审计过程中发现的问题较多、较复杂的，作为专项审计项目进行专项审计。制定年度审计计划时，根据工作量和时间要求，合理确定专项审计项目，力求发现问题、解决问题。经领导批准的审计计划年初下发到被审计部门，引起相关部门重视，达到进一步加强管理的目的。专项审计项目确定后，在日常审计时，注意收集专项审计证据。
（三）运用统筹方法应坚持预防为主、惩治为辅的原则
凡事预则立，不预则废。坚持预防为主，要求医院建立完善的内部控制制度，并能有效地执行。内审的一项重要工作内容就是检查和评价内控制度的建立和执行情况。完善的内控制度包括财务会计内部控制制度，人力资源内部控制制度，质量与安全管理内部控制制度，服务管理内部控制制度等等。制定了完善的制度，为保证制度能有效的执行，还必须落实奖惩措施。
（四）运用统筹方法应坚持以法治院、和谐发展的原则
医院内审工作的法律依据是《中华人民共和国会计法》《中华人民共和国审计法》《审计署关于内部审计工作的规定》，内审一般准则、具体准则，《江苏省内部审计规定》以及其他相关法律法规等等。在审计实践中，既要坚持原则，以法治院，又要防止激化矛盾，影响正常工作，进而制约医院发展。内审工作开展得好，有利于保证医院正常运转，医疗秩序正常，医院管理工作持续改进。
三、统筹方法在医院内审工作中的具体应用
在内审工作计划的制定、人员分工、时间安排、内审方法的选择、审计证据的收集、编制审计工作底稿、编制审计报告征求意见书、出具审计报告过程中，重视运用统筹方法，对于节省时间，节约人力，提高工作效率，完成工作目标能达到事半功倍的效果。
（一）内审工作计划的统筹制定
首先，内审人员要根据上级主管部门要求、医院整体规划和年度工作目标、以前年度内审工作完成情况，确定当年度内审工作重点，明确专项审计项目。其次，要将审计工作目标具体化、明确审计内容。再次，时间安排上，内审工作以会计年度为时间段，对财务会计资料进行审计。时间安排是跨年度的，每年第一季度必须完成上年度的日常审计报告和项目审计报告，当然能做到事前、事中审计更好。最后，审计计划报经主要负责人批准后，应发放至相关责任人，如分管领导、财务科以及涉及到相关科室，引起相关责任人重视，有利于强化科室管理。对以前年度审计发现的问题必须进行后续审计，检查审计意见书、审计决定的执行情况。
（二）人员分工及时间的统筹安排
目前医院内审科编制2-3人，要实施好内审工作，完成工作目标，必须对人员分工统筹安排。可以安排一名内审人员实施日常审计，主要是对财务会计资料包括原始凭证、记账凭证、账簿、会计报表实施审计。在日常审计过程中，关注项目审计方面的会计核算资料，加以整理，另存备用。安排其他人员从事其他内审工作，如参加有关监督检查活动、会议、招投标活动、财产物资盘点现场监督、应用软件检查、内控制度遵循性审计、收费价格检查、医疗设备效率、效益审计。遇到临时、突击性任务时，必须保证重点落实。人员安排既有分工又有合作。
（三）内审方法的统筹选择
可供选择的审计方法很多，在审计计划、审计实施、审计报告阶段，针对不同的审计项目、审计目的、审计要求、审计对象，审计人员应统筹应用合适的审计方法，获取审计证据，规避审计风险。在选择审计方法时，还要综合考虑人员安排、时间安排、审计成本、审计结论的应用效果、审计决定的可执行性等等。
1、审查书面资料的方法
顺查法是对会计记录和其他书面资料进行审阅与核对，是日常审计的主要方法。主要查阅会计资料、预算、计划、会议记录及各种规章制度等资料。
逆查法是从报表到账簿到凭证的审阅方法，通常用于项目审计。查阅资料与顺查法相似，一般是部分资料的详查。
详查法是对会计记录和其他书面资料进行详细检查的方法，用于日常财务资料的审计。
抽查法是用统计学抽样方法实施的检查，如用于物价收费监督等。
2、证实客观实物的方法
盘点法是内审人员在现场观察被审计部门的资产、物资盘点、对已盘点的存货进行适当检查，包括现金、有价证券、有形资产、无形资产审计。
鉴定法是参与资产、物资的使用程序，用于资产评估作价、资产报废鉴定等。
3、调查的方法
观察法是内审人员实地察看被审计单位的经营场所、实物资产的业务活动及其内部控制的执行情况，以获取审计证据的一种方法。观察法适用于审计的计划阶段和实施阶段，相关岗位设置、职责分离和业务规程执行等。
询问法也称访谈法，是审计人员与被审单位有关人员进行面对面的交谈，以了解有关情况、收集审计证据的一种方法。询问法的使用范围包括：在计划阶段了解情况，实施阶段收集证据，报告阶段相互沟通情况等。
函证法是为证明被审单位会计资料所载事项而向有关单位或个人发函询证，要求第三方就业务和相关金额确认。函证法适用于应付、应收、银行存款、或有负债类如担保、抵押、租赁等等。
调查表法是由审计人员根据审计目的事先设计的问卷调查表，要求被审计单位或个人填列，获取审计证据的方法，用于内控制度符合性测试等。
4、其他的方法
分析性复核是内部审计人员通过分析和比较信息之间的关系或计算相关的比率，以确定审计重点，获取审计证据和支持审计结论的一种审计方法。
遵循性审计是内部审计人员审查组织在经营过程中遵守相关法规、政策、计划、预算、程序、合同等遵循性标准的情况并作出相应评价的审计活动。
计算机审计工具和技术信息系统审计是由组织内部审计机构及人员对信息系统及相关的信息技术内部控制和流程开展的一系列综合检查、评价与报告活动。
通过长期实践和经验积累，笔者认为，在医院内部审计工作中应用统筹方法，可合理节省人力、时间和成本等，进一步提高审计质量和效果，同时还可实现以下目标：主要负责人支持内审工作、全体工作人员能按制度办事、内审人员能熟练掌握审计系列法律法规，能灵活运用审计技术和方法，有较强的职业胜任能力、专业判断能力和全局意识，所提出的审计结论和作出的审计决定被医院相关部门接受和执行。
作者单位：江苏省海安县中医院内审科