【摘要】 目的 探讨益肾散结法治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。 方法 将128例非透析患者的CRF患者（血肌酐178-442umol/L）随机分为两组，对照组和治疗组各64例，对照组西医治疗，治疗组在同样西医治疗的基础上加服益肾散结之肾复康颗粒，治疗3个月为1疗程，观察治疗前后两组临床症状与肾功能（测定血尿素氮、血清肌酐）变化。结果 治疗组治疗后肾功能变化与对照组相比统计学分析有显著性差异（P［1］。我院自2004年1月至2008年12月运用益肾散结法之肾复康颗粒治疗各期CRF患者共64例，取得较好效果，总结报道如下：?
1 资料与方法?
1.1 一般资料选择血肌酐（Scr）178～442μmol/L 的住院或门诊患者128例，将患者随机分为两组，所有的患者均符合CRF诊断标准［2］。治疗组64例中男性40 例，女性24 例，年龄19～72 岁，平均41 岁；原发病：慢性肾炎30 例，糖尿病肾病16 例，高血压肾病8例，肾病综合征5例，狼疮性肾炎3例，IgA 型肾病2例；尿素氮（BUN）（13.15±3.89）mmol/L，血肌酐（375.37±60.90）μmol/L，内生肌酐清除率（CCr）（23.2±8.6）mL/min。对照组64 例中男性40 例，女性24例；年龄21～75 岁，平均43 岁；原发病：慢性肾炎28 例，糖尿病肾病17例，高血压肾病9例，肾病综合征4例，狼疮性肾炎3例，IgA 型肾病3 例。血尿素氮（13.02±4.06）mmol/L，血肌酐（376.64±58.10）μmol/L，内生肌酐清除率（24.3±8.2）mL/min。两组患者致病原因、年龄、病情无统计学意义（P＞0.05）。?
1.2治疗方法:所有患者均积极治疗原发病，两组病例在3 个月治疗期间均常规给予足够热量、优质低蛋白饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，控制感染、纠正贫血，积极控制高血压、降血脂。治疗组在对照组西医综合治疗的基础上加用肾复康颗粒，每日4 次，于每日7、12、18 时各服5g（1 小包），21 时10g（2 小包），温开水冲服。两组均治疗观察3个月，治疗前后均空腹抽取静脉血测定Scr和BUN指标，分别观察Scr、BUN的变化。?
1.3 疗效标准:临床疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》［3］ 制定的关于本病的疗效标准而定。显效：症状、体征显著好转或基本消失，Sc r降低30%以上。有效：症状、体征减轻，Scr降低20%以上。无效：症状、体征不减轻或加重，Scr无明显改善或较前上升。?
1.4 统计学处理:计数资料采用χ?2检验，计量资料t 检验。?
2 结果?
两组临床疗效比较见表1。从表1可以看出治疗组显效率23.44%，总有效率82.81%。对照组显效率9.37%，总有效率29.69%。两组比较差异有统计学意义（P［4］。大量的临床实践表明：中医药对肾脏疾病的治疗具有一定优势。中医药对慢性肾功能衰竭影响的研究近年来在临床疗效观察、动物实验和体外细胞学作用机制等方面都取得了长足进步，目前认为冬虫夏草、大黄及其制剂有一定抗肾脏间质纤维作用并广泛应用于临床［5］，其它如三七、银杏叶、丹参、黄芪、黄葵等单味药，以及抗纤冲剂、养阴合剂、滋肾活血解毒方、生血肾灵、肾衰康、温阳利水化瘀降浊方、黄芪当归合剂、肝肾宝、复方鳖甲软肝方、肾康注射液等复方制剂，均进行了不同规模的临床观察和实验研究，初步揭示了中医药延缓慢性肾功能衰竭作用的部分机制 。?
我们将慢性肾功能衰竭的中医病机概括为肾气不足、痰瘀互结，以益肾散结立法，由山萸肉15克、炒杜仲12克、菟丝子10克、金樱子10克、仙灵脾12克、醋鳖甲12克、王不留行10克、姜黄10克、僵蚕8克、赤芍10克、莪术8克组成方剂，方中山萸肉、炒杜仲、菟丝子、仙灵脾补肾益精，养肝明目；醋鳖甲既补肝肾阴虚，又长于软坚散结；王不留行、姜黄、僵蚕、赤芍、莪术共奏活血行气、消积止痛，用于症瘕积聚，使本法补益与散结共行。本治疗组64例治疗组患者在给予优质低蛋白饮食，必需氨基酸，利尿，降压，纠酸等综合治疗基础上，加用肾复康颗粒治疗，使患者的BUN和Scr有明显降低，总有效率达到82.81%。有效地延缓了肾功能的进展.?
综上所述，益肾散结法对CRF 患者疗效肯定，具有护肾降尿毒素、改善症状、延缓肾衰速度、保护残存肾功能的作用，降低血肌酐，推迟进入透析的时间的作用，是CRF 非透析治疗中一种比较有效的方法。??
参考文献?
［1］ 王海燕.提高对于慢性肾脏病的认识、临床工作和研究水平［J］.中华肾脏病杂志,2005,21 (1):1-2.?
［2］ 叶任高.内科学［M］.第６版.北京:人民卫生出版社,2004:542-543.?
［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.中国医药科技出版社,2002，233-237.?
［4］ 樊平.许文平.补肾化瘀降浊汤化裁治疗慢性肾衰竭氮质血症期58例.［J］.陕西中医学院学报，2009,32（5）:36-37.?
［5］ 陈卫红.闫建峰.聂哲云.慢肾灵方治疗慢性肾衰竭的临床研究.［J］.现代中医药，2009,29（2）:18-19.