【摘要】目的 临床上采用宫腔镜诊断治疗不孕不育症，通过观察其诊治疗效如何，研究宫腔镜在临床上的应用价值。方法 2009年12月我院选择对96例妇产科不孕不育症妇女患者，采用进口宫腔镜分别进行了临床诊断和治疗，治疗效果显示非常良好。结果 对入院就诊的96例不孕不育症患者采用宫腔镜检查进行后，有异常情况的妇女患者占34例，其中惠息肉样增生和子宫内膜炎这2种病的妇女占多数，其次是惠子宫内膜息肉和宫腔粘连的妇女也较多。13例惠息肉样增生的妇女接受宫腔镜检查并做了宫腔镜手术后，|目}娠率达到49%，成功分娩率达到41.3%。结论 通过检查结果对比，临床上对患者进行手术后的诊断结果和采用官腔镜检查的结果，两者基本上是一致的。采用宫腔镜检查对不孕不育症非常准确，对诊断治疗不孕不育症有良好的效果，可以进一步提高不孕不育症患者的妊娠率。
【关键词】宫腔镜 孕不育症 治疗
中图分类号：R711.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-084-02
近年来不孕症明显升高，其发病原因中男女性各占3O%，双方共同因素占10%，剩余原因尚未知。导致女性不孕症的原因大致可分为卵巢因素、子宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、腹膜腔因素。治疗关键在于明确诊断并行相应的手术。常见诊断方式如宫腔镜检、腹腔镜检、X线子宫输卵管造影，此外还有输卵管镜检，介入检查等用以明确患者盆腔内环境同时给治疗提供重要方案。宫腔镜自从问世以来，一直被医学界认为“诊断治疗子宫的火眼金睛”，因为通过它不但可以清楚地了解宫腔的内部形态，还能对各类子宫腔发育情况作出准确判断。它的问世，把原来传统开放的诊断治疗方法推进到现在非开放而又对患者创伤小的内镜诊断治疗时代，使微创外科手术又达到一次质的飞跃。不孕不育症是目前临床上妇科常见的一种疾病，现代女性随着生活、社会、工作环境等各方面压力的增大，近年来患这类病的女性也越来越多，它带给女人的不只是社会压力，还有来自家庭方面的巨大的精神压力，有许多因此最终而导致夫妻劳燕纷飞。有的则抱着希望每天疲惫地奔波于各大医院，也经过衣原体、支原体、血HCG等等一系列的常规检查，但就是找不到真正的病因到底出在哪里，导致做个幸福妈妈的梦一次又一次被无情摧灭。不过，随着宫腔镜诊断技术在妇产科领域的应用和逐渐普及，还有设备不断更新和技术的不断发展，这对千千万万个一直无法难圆做妈妈梦而夜夜难寐的女人来说，它无疑是来自天籁的福音。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年12月在我院就诊的48例产科不孕不育症妇女患者，年龄为21岁-49岁，对所有不孕不育妇女进行宫腔镜诊断和治疗。其中原发性不孕妇女患者有6例，继发性不能怀孕的有11例，异常情况的妇女患者占17例，平时一不小心就极易习惯性流产的患者1例，其中患息肉样增生和子宫内膜炎这2种病的妇女占多数，其次是患子宫内膜息肉和宫腔粘连的妇女也较多。不孕时间平均为l到5年。
1.2 方法 采用进口宫腔镜做检查前医生对每一位患者都进行详细询问并对患者的病史归档备案，有的患者查血尿常规，有的患者做白带常规检查，有的则做宫颈刮片，并把镜下所取异常部位分泌物送病理检查。
2 结果
通过采用官腔镜诊断和治疗，7例患息肉样增生的妇女手术成功，12例继发性不能怀孕的患者通过宫腔镜治疗全部成功治愈，妊娠率达到49.00%，成功分娩率达到41.33%，1例习惯性流产的妇女患者得到控制。原先宫腔镜下检查所见的官腔粘连的宫腔变浅、变窄，宫角也已经消失，卵管也不见开口。对上述的宫腔镜检查结果与术后的病理诊断结果进行比较，基本一致。
3 讨论
近年来不孕症明显升高，其发病原因中男女性各占30%，双方共同因素占10%，剩余原因尚未知。导致女性不孕症的原因大致可分为卵巢因素、子宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、腹膜腔因素。治疗关键在于明确诊断并行相应的手术。常见诊断方式如宫腔镜检、腹腔镜检、X线子宫输卵管造影，此外还有输卵管镜检，介入检查等用以明确患者盆腔内环境同时给治疗提供重要方案。不孕不育症是目前临床上妇科常见的一种疾病。不孕症系一组以生殖功能缺陷为主要表现的疾病，常见发病原因除子宫、输卵管、卵巢内分泌因素，还有盆腔内慢性炎症、子宫内膜异位症、内膜增生、盆腔内肿瘤等。国内诊断不孕症的主要方式有B超、官腔镜、腹腔镜、输卵管通液等。官腔镜可以解决子宫异常所致不孕如宫内异物、子宫腔内粘连或输卵管腔内阻塞所致不孕，腹腔镜可以解除子宫外腹膜腔因素，如骨盆腔粘连、子宫内膜异位症等造成输卵管解剖构造的改变与破坏，将宫腹腔镜联合用于女性子宫原因及腹膜腔因素所致不孕中，可以在诊断的同时排除不孕的病理因素，帮助患者尽早妊娠 。由于宫腹腔镜联合手术属于微创伤 ，全麻状态下进行，减轻了患者的痛苦，同时缩短了术后伤口恢复的时间。通过宫腹腔镜同时诊断与单行宫、腹腔镜比较，其检出效率显著高于后者。并且术后根据其随访得知妊娠率很高，在针对输卵管阻塞不孕症方面有非常显著的效果。此外，输卵管阻塞也是导致女性不孕不育症的罪魁祸首，对不孕症，尤其是像继发性类的不孕不育症，前期必须进行宫腔镜检查，因为透过宫腔镜，输卵管被查看的非常清楚，如果输卵管通而不畅或者阻塞阻塞程度、部位不同，采用宫腔镜检查与术后诊断结果检查对照表取造影术同时做疏通治疗，避免了以前插管通液的盲区。随着科学不断的发展，在临床上宫腔镜技术越来越被广泛地应用到妇科疾病的诊断治疗方面，尤其是在诊断不孕不育症方面，更加凸显出它的临床应用价值。不过也有它的缺点，那就是宫腔镜不能根据其所察见对子宫内膜来进行分类。本文对通过采用宫腔镜检查治疗的48例不孕不育症患者的诊断和治疗结果，可以看出对诊治妇女官腔内病变引起的不孕不育症，采用宫腔镜诊断治疗，能够把子宫腔的形态、子宫的大小、子宫内膜的厚度、颜色以及输卵管的开口等情况，宫腔镜能够更加直观、准确地判断病灶部位，同时还能从病灶处直接提取活检，通过切除子宫内膜息肉、子宫纵隔和把宫腔粘连分离等，使子宫恢复到原来的正常功能，并且具有对患者的创伤小、出血少、恢复快及不影响卵巢功能等无可比拟的优点。在治疗妇女官腔内良性病变方面有着极为重要的作用，这在一定程度上也极大地提高了不孕不育症的妊娠率。
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