【摘要】目的 探讨针刺治疗小儿遗尿的临床疗效。方法 选择2000年以来临床病例48例进行评价。结果 48例患者疗效良好，总有效率95.83%。结论：针刺治疗小儿遗尿疗效显著。
【关键词】针刺疗法 小儿遗尿 儿童
中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-102-02
小儿遗尿是指3岁以上儿童睡眠中不能控制排尿而自遗，醒后方知，并反复出现的一种儿科常见病，针灸临床上比较常见。笔者自2000年起运用针刺治疗小儿遗尿48例，取得了满意的临床效果。现报道如下：
1 临床资料
所有病例均为医院的门诊病例，其中男32例，女16例；年龄最大12岁，最小3岁；病程最长3年，最短3月。
所有患者均为单纯性遗尿，排除大脑器质性病变、尿道畸形、隐性脊柱裂等其他因素引起的遗尿。
2 治疗方法
2.1 取穴
百会、关元、中极、大赫、气穴、阴陵泉、足三里、三阴交。
2.2 操作
患者仰卧位，皮肤常规消毒，快速进针0.5～1寸。关元、中极针刺方向向下，针感向阴部传递为佳。大赫、气穴向任脉方向透刺，其他各穴均为正常操作。
每天1次，每次30分钟，10天为1疗程，休息2天，继续下1疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效判别标准
以《中医病证诊断疗效标准》为疗效评定依据。痊愈：治疗后遗尿消失，随访半年无复发。显效：经治疗遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿或治疗后遗尿消失，半年内复发。无效：治疗前后遗尿无改善。
3.2 治疗效果
患者48例，经1～3疗程，痊愈40 例，占83.33%；显效6例，占12.50%；无效2例，占4.17%；总有效率95.83%。
4 典型病例
患儿王某，男，7岁， 2007年6月就诊，主诉尿床2年。患儿于5岁时，不明原因尿床，2年来平均每月尿床10余次，曾在多家医院就诊，无效，后来我门诊接受针灸治疗。查：营养中等，未发现生理缺陷；化验尿常规正常；面色白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。诊断：小儿遗尿（肾阳不足）。针刺治疗。经5次治疗后，遗尿明显减少，15次后遗尿止，共针刺2个疗程，其间患儿再未尿床，治疗期间未服任何药物。半年后随访再未复发。
5 讨论
小儿遗尿乃儿科常见病证，常因秉赋不足,或病后体弱以致肾气不足,固摄无权,或脾肺气虚等导致膀胱失约而致，尤以肾虚膀胱不约为病之主因。祖国医学认为，小便的排泄正常与否，决定于肾、肺、脾三脏功能健全或减弱。肾主闭藏，司气化，膀胱有贮藏和排泄小便的功能，若肾气不足，下元不固，每致膀胱约束无权而发生遗尿。肺主一身之气，有通调水道，下输膀胱的功能；脾主中气，有运化水谷而制水的作用，若脾肺气虚，上虚不能制下，膀胱约束无力，亦可发生遗尿。百会益智安神；关元培补元气，益肾固本；中极促进膀胱气化功能；大赫、气穴为肾经与冲脉之会穴，有补肾益气之功，同时有取齐刺法之意，加强中极，关元之作用；足三里疏通经络，强健脾胃；三阴交健脾益气；诸穴合用，共奏补肾止遗之功。治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。同时嘱患儿家长,对遗尿患儿应关心、体贴,不宜嘲笑打骂,避免精神刺激。患儿白天不宜贪玩，防止过度疲劳。晚睡前不宜饮水过多,并鼓励患儿消除自卑感,树立战胜疾病的信心。针灸治疗遗尿症疗效颇高，无任何毒副作用。