【关键词】神经外科；护生带教；质量；体会 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.061 为了培养二十一世纪的高素质护理人才，适应当今社会激烈的竞争，更好地为患者服务，提高临床护生带教的质量起着重要且直接的作用。由于神经系统的复杂性，神经外科学成为医学生的学习难点，如何在有限的时间内最大限度的提高学生的学习效率，激发学生的学习兴趣，培养学生的临床实践能力，是神经外科临床带教老师在实践中需要认真思考的问题[1]。
1护生带教中常出现的问题
1.1护生理论与实践结合差在实习中，护生对学校所学的理论知识不能应用于临床实践，带教老师讲解少，护生不能积极提问。新的护理设备的广泛应用，高档仪器的引进和正在开展的许多专科新技术、新项目，都使护生望而生畏[2]。
1.2护理技术操作不过关一是护生对临床实际操作不够积极，某些操作做了就觉得自己会了，而不是去多多练习，不严格要求自己。二是患者法律意识增强，患者对实习护生缺乏信任，使学生失去了许多动手操作的机会。
1.3护生的人际交往、沟通及心理应对能力差现在有一部分的护生文化基础起点偏低，面对不同文化层次、家庭、信仰的患者时，不知如何进行交流和沟通，许多护生在家里是父母宠爱的独生子，一旦进入社会，接触陌生环境时，就会产生紧张恐惧的心理，表现的不知所措而且不善于与患者交流，因此他们不懂得如何去关心帮助患者。
2解决问题并提高带教质量的做法
首先，护生理论与实践结合能力差，观察问题、为患者解决问题的能力欠缺，这是由于我国的护理课程设置缺乏人文、社会、人际沟通方面的内容而造成护生知识结构的单一，与现代护理工作不相适应，偏重于技术方面的训练，而忽视综合能力的培训造成的。在带教过程中，带教老师要通过一些浅显的实例，让护生明白，书本知识是从原有实践中总结出来的规律性内容，不能照搬套用[3]。针对护生理论与实践结合能力差，观察问题、为患者解决问题的能力欠缺，笔者所在科采取了以下几点措施：第一，要求实习护生每日工作结束后，要写工作总结、心得体会。第二，要求实习护生对患者提出的问题不能用“不知道”、“我不懂”来搪塞患者或者家属，要及时向带教老师请教，解决患者的问题。第三，每天讲解一个疑难病例，增加临床知识积累。
其次是对于护理技术操作，带教老师要严格落实三查七对制度。有报道，护生发生护理差错中，75%是由于不认真执行查对制度引起的[3]。在实践中，护生的操作技术不过关就容易引发一些事故，往往还存在着麻痹思想，对三查七对重视不够，一旦出现错误，不可避免的导致各种意外事件的发生。因此，在带教过程中，做到放手不放眼，在实习护生的操作过程中全程监护，及时提醒加深印象。既要实习护生从理论上明确三查七对的内容，同时带教老师也应该通过自身言传身教培养护生工作作风，既严格要求自己，也严格要求护生，使护生得到良好的锻炼，同时将护生失误率降低为零。
最后是关于护生的人际交往、沟通及心理应对能力差的问题，带教老师要热情的对待每一位护生，关心护生的生活和心理状态，激励和鞭策护生勇敢地去锻炼自己，多多从实践中积累和各类人群交流的经验，使他们坚定自己的医德信念，从而消除紧张和焦虑的不良心理，慢慢地锻炼自己的能力，并懂得如何真正的关心患者。
3实践体会
第一，带教老师的选择，最好采用专人带教，应选择热爱护理工作，工作态度认真、严谨、具有较丰富的专业理论知识和较强的临床操作技能的老师带教，这样做在一定程度上还可产生偶像效应[4]。第二，掌握正确的带教方法，在护生的操作中随时纠正不足，带教老师应做到放手不放眼，严防差错事故的发生。老师平时要边做边提问，具体而易于实践进行带教，指导护生在实践中应用所学的理论知识。每天用20 min时间总结护生一天所学的内容，了解护生的思想及掌握知识情况，认真听取护生在实习过程中的反馈信息，结合各护生特点，加强带教，以便制定学习计划。第三，要注重培养护生的观察能力，带教教师指导护生应多看、多想、多问、多做，要多结合临床病例给护生讲解病情，使护生提高观察能力，也认识到学会观察病情对抢救患者至关重要。第四，是培养护生应急能力，在带教中必须从提高护生的应急能力入手，让他们熟悉各种急救药品、物品和器械的存放位置，对各项技术操作要做到讲练结合，对基本功反复示范指导训练。让护生参与抢救患者，做到理论联系实际，达到提高应急技术的目的。培养护生遇到紧急情况时，能沉着冷静，果断得出结论，并协助医生处理各种问题。第五，要注意提高护生专业修养，带教中不仅要对护生业务上指导，更要加强职业道德教育，专业素质的培养，为做一名合格的护士打下良好的基础，引导护生能对患者进行“换位思考”，从而正确理解患者的处境情感，理解患者心理，树立全心全意为患者服务的思想，能自尊、自爱、自强、热爱本职工作，有刻苦钻研的工作作风，要求护生能每做一件事都善始善终，踏踏实实做好本职工作。
总之，神经外科是一门操作性很强的专业，在实施带教的过程中，带教计划制定与实施必须严格、到位，令行禁止，从根本上保证带教工作的质量[5]。带教老师既强调技术操作，又强调理论与临床实践相结合，这不仅充分调动了学生的主观能动性，提高了临床实习的质量，同时对带教老师自身也是一个再提高的过程，使师生双方都可发挥导向、激励的功能，从而达到共同进步的目的。
参考文献
[1] 赵红玲，康晓玲，熊鹏.神经外科护生带教思考与体会[J].医学信息，2010，23(11)：287.
[2] 包锡莲，刘凤琴.儿科实习教学管理与护生发生护理缺陷预防[J].中国误诊学杂志，2006，6(14);2828-2829.
[3] 王虹，张中香，潘洁.护生实习后期发生差错原因分析及对策[J].现代护理，2005，11(13)：1068-1069.
[4] 孟凡刚，毛更生.培养临床与科研能力并重的神经外科研究生[J].神经疾病与精神卫生，2010，10(2)：212-213.
[5] 陈彩霞，于飞飞，丁金丽.神经外科实习护生带教方法与体会[J].吉林医药学院学报，2011，23(4)：244.
(收稿日期：2012-02-15)(本文编辑：李静)