服药:细节之处当用心 生了病,服用药丸、药片是生活中的“小事”、“常事”,但却是治疗上的“大事”、“要事”。很多人在服药的过程中有一些不好的习惯,认为这只是细枝末节,并无大碍。其实,这些细节虽小,处置不当却可能造成严重的后果。
服药不要“漫不经心”
一些人在服药的时候还在干着别的事,或是在接电话,或是在谈天说地,或正被电视节目所吸引,或正是怒气冲冲……旁人一声“该吃药了”,不及细看,抓起药就吃,这往往容易吃错药(种类或量)。近日遇一患者在看电视正紧张的时候匆匆服药,竟连药片的硬质塑料包装膜也一起吞了下去,待作食管镜时就见像一块刀片卡在食管之中,取出来可费了大劲。
正确方法:集中注意力服药,先清点,再入口,一心不可二用。
不要躺着、半躺着服药
处于卧位服药,药片易于停留在食管狭窄处,造成哽噎。
正确方法:站立或端坐服药。即使是卧床不起者,也应该由医护人员或家属扶着以坐位服药,数分钟后再躺下。
切勿干吞药片
干吞药片,或饮水甚少,药片可能粘在食管壁上,损伤食管黏膜。
正确方法:送服的开水宜多不宜少,这样才能借着水流一冲而下,把药片送到胃里。
当心“用水不当”
送服的水不当,或过烫,或用茶水,或以牛奶代水,多有弊端。过热的水可能破坏药物成分(如益生菌类制剂,用水过热可能杀死药物中的活性益生菌)。茶水中鞣酸含量高,可与某些药物起反应。牛奶在胃内凝固将影响药物吸收。但牛奶与益生菌同服却可帮助益生菌生长,当属例外。
正确方法:用温水或凉开水送服最佳。
忌随意破坏药物的剂型
掰碎、研末、将胶囊内容物倒出服用等,都是应该被禁止的做法。因为,药物剂型与药效有密切关系,例如研碎罗红霉素分散片口服更苦,咬碎氯化钾肠溶片可能引起口腔或食管溃疡。而胶囊是保证药物在准确部位释放的“护身符”,当然不能随意去掉。敲碎注射瓶直接喝针剂(如喝庆大霉素针剂)则更加不妥,不但有吞进玻璃渣的危险,还容易产生难以预料的不良反应。
正确方法:按照药品说明书或医嘱服药。
不要一次大把服药
常见有人一把一把地服药片,像往嘴里送花生米一样。这样做有不少坏处:易造成哽噎;药物之间可能发生有害的相互作用;容易吃错药(数量或种类)。
正确方法:一次少服几片,宁可多服几次,最好隔上几分钟。哪些药片先服,哪些后服,最好向医生或药师询问清楚后照办。
特殊情况须加倍小心
心脏扩大、进行过心脏手术、主动脉弓突出、严重驼背者,食管可能受到外压而不通畅。另外食管进行过手术、放疗,食管放过支架,或有食管憩室、贲门失弛缓症等食管腔内有狭窄或岔道,药片难以入胃,均应主动向医生提出,请医生或药师酌情考虑给药方式。万一有服药梗阻发生,应到消化内科或胃镜室请医生处理,切勿自行解决。(李增烈)
中医大忌：一个药方吃到底
在不少百姓看来，中药是“绿色、安全”的。很多人崇尚中药保健，到医院开方子调理身体，或是听从亲朋好友的推荐，甚至按照医书自己配药吃。
针对这类现象，北京大学第三医院曾对因药源性疾病住院病例进行过调查。结果发现，在致病药物中，中药仅次于抗生素和解热镇痛药，是第三位的“罪魁”。
我们强调普通老百姓不要盲目自行使用中药主要有两方面原因：
一方面，“好药并非人人适用”。
就拿西洋参来说，它具有滋阴益气宁神及清热生津的双重功效。古语云：“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”。因此气阴两虚的人出现手心发热、口干、脸色发红，就可以吃点。但舌苔厚腻，特别是黄腻的人则不宜服用。老百姓往往难以掌握这些要点。
另一方面是身体状况经常变化。人的身体状况会随季节、环境、情志等变化。同样的方子对不同的人，效果各异；即使对同一个人，用久了可能无效不说，还会导致一些副作用。因此，若需长期服用，最好定期复查，并在医生指导下调整药方，绝不能一个方子吃到底。
此外，在服中药时应观察自己舌苔的变化。在感冒、突然拉肚子等急性感染时，应停用补益类中药。
（上海市中医药学会内科分会副主任委员兼秘书长 张玮）