【摘要】目的 观察咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外阻滞下阑尾切除术的麻醉效果。方法 将70例ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术的患者随机分为观察组与对照组两组，各35例。观察组麻醉用药为咪达唑仑复合舒芬太尼，对照组麻醉用药为氟哌利多复合芬太尼。观察起效时间、麻醉效果和镇痛维持时间。结果 观察组患者起效时间缩短，镇痛持续时间延长(P0.05)。
1.2 麻醉方法
患者进入手术室前常规无创监测心电( EKG) 、收缩压( SP) 、舒张压( DP) 、心率( HR) 、脉搏血氧饱和度( SpO2) 。上肢静脉开放，静脉滴注乳酸林格液5～ 10ml / ( kg?h) 。选择T12～L1硬膜外穿刺置管，局麻药为2%利卡多因 3 ml + 0. 75% 罗哌卡因10～13 ml，麻醉平面控制在T6-L3。切皮前观察组静脉缓慢注入咪达唑仑0.06 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg，对照组组注入氟哌利多50 μg/kg 和芬太尼0.75μg / kg。在手术过程中，所有患者均面罩吸氧 3 L / min。
1.3 观察指标
感觉阻滞采用针刺法，测定痛觉消失平面。硬膜外给药30分钟内，每2分钟测定一次感觉阻滞平面。记录感觉阻滞平面达 T8(设定为起效时间)时间及最高阻滞平面，镇痛持续时间(指给药至切口开始疼痛时间)，术中镇痛效果，术中胃区不适、恶心、呕吐以及心率减慢，血压下降等牵拉反应。当SBP＜90mmHg或较基础值下降30%时静滴麻黄碱(10mg/日)；SpO2＜94%时吸氧; HR＜60次/分并影响血液动力学时静滴阿托品(0.5mg/次);出现恶心，呕吐时静注氟哌利多(3mg/次)。
1.4 统计分析
计量资料用均数±标准差(X±S)表示，每一指标两组间比较采用成组设计的t检验，计数资料采用X2检验。P