【摘要】目的 高血压是常见慢性心血管疾病。我国高血压患者血压控制，提高生命质量有赖于健康教育。健康教育是护士的一项重要工作。方法 血压观察，应用降压药的指导，运动指导，合理饮食 。结果 患者建立良好自我保健意识，能够配合医护人员治疗，血压控制适宜，提高生存质量。结论 患者经过健康教育，能够以和平心理配合治疗，改变生活不良习惯，合理安排饮食，用药，运动。达到提高生命质量的目的。
【关键词】护士 高血压 健康教育 生命质量
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-168-01
高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象。即在未服用药物的情况下收缩压≥140mmＨg，和/或舒张压≥90mmＨg。是我国最常见的慢性心血管疾病。是造成脑卒中和心脏病发作的主要危险因素。而且是充血性心力衰竭，慢性阻塞性周围血管性疾病，动脉瘤，肾功能衰竭的病因。据调查，我国高血压患者服药率24.77%，高血压控制在临界水平以下仅占高血压患者6.4%，血压控制在正常者为5.8%。有79.1%的患者不能遵医嘱长期规律服药，66.4%的患者不能自我检测和记录血压，5%患者未戒烟酒。因此，高血压患者的健康教育要从自我保健意识着手，以提高生存质量为目标，进行院内外一体化护理指导，使患者达到生命最佳状态。现将我院内科对住院患者及出院后健康教育具体措施报告如下：
1 血压的观察
1.1 一日内血压呈双峰一谷病理波动，2：00时血压最低，以后逐渐上升，起床活动后血压迅速上升，8：00-9：00时达到第一峰值。日间血压维持在较高水平，15：00-18：00时达到第二峰值。然后缓慢下降。
1.2 住院患者及时进行24小时动态血压监测，了解个体血压高峰情况，指导临床用药。并应在固定条件下，每日定时6：00，12：30，18：00时和睡前测量血压。
1.3 当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、面色潮红或脉搏异常等症状体征时，应让患者保持安静，去除诱发因素，及时测量血压。
1.4 对失眠、精神紧张患者，在进行药物治疗同时进行心理护理。
1.5 冬季应注意保暖，保持室内温度，洗澡时避免受凉。
1.6 对恶性高血压患者应卧床休息，护士备好急救药物、器械，做到能够及时抢救患者。
2 应用降压药的指导 目前临床常用降压药可归纳为六大类：即利尿剂、B-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、a-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ体阻滞剂。根据患者不同状况选择单一或联合用药。
2.1 严格指导患者按医嘱用药。降压药要求长期服药，少量有效原则。不得随意添加或停服药物。
2.2 应用血管紧张素时，首次用药应严密观察血压变化，从小剂量开始，防止首剂现象发生。用药期间发生皮疹，药热等过敏现象、剧烈咳嗽反应，应停药。反应轻时可减量使用。
2.3 钙通道阻滞剂使用时患者可出现头晕，头痛，水钠潴留，面色潮红，耳鸣，肢体麻木，直立性低血压。告诉患者改变体位时不宜太快。出现体位性低血压时嘱患者卧床休息。有头晕、头痛时应减少剂量，肢体潴留时限制钠盐摄入或减量。也可加用利尿剂。
2.4 尽量应用长效降压药，避免用药过多。控释片和缓释片应注意整片吞服，不可掰碎或嚼服。联合用药时必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌。做好监护和指导。
2.5 应用降压药应依据患者24小时动态血压情况，指导用药时间。认为6：00，14：00，22：00时服药较合理。6：00时服药，可控制晨起后活动血压升高。14：00时服药可维持血压平稳，又将避免中午服药后午睡引起低血压的危险。22：00时服药，即睡前服药将保持血压夜间平稳。防止脑血管意外发生。
2.6 让患者和家属了解药名、剂量、注意事项及毒副作用等，并掌握处理毒副作用的应急方法。
3 运动指导 高血压患者不宜长期静坐或卧床，合理安排作息时间。生活要有规律，睡眠、工作、运动大致各占1/3时间。进行体力活动和体育锻炼，有利于减肥，降低高血脂防止动脉硬化，使四肢肌肉放松、血管扩张，有利于降低血压。
3.1 运动方式选择 高血压患者应选择体力消耗不大、动作简单、体位变化不复杂的运动方式。运动时动作要缓慢，负荷量心率不超过110~120次/分，需注意不要过分低头、弯腰后仰、大体位转动、使劲憋气、紧张用力, 以免大量血液流入头部, 引起脑部充血, 同时还要防止跌倒和撞击等。运动后如果感到轻松、食欲和睡眠良好, 说明运动量合适, 此后可维持这个运动量, 并长期坚持下去。如果运动后感头晕、胸闷不适、气短等, 说明运动量过大, 应根据个体情况重新调整运动量, 总之, 运动量要量力而行, 千万不要盲目模仿别人。
3.2 运动时间中国人习惯在晨起后锻炼, 但应注意不宜贪早, 宜根据季节变换来调整时间。锻炼前喝1杯白开水,服降压药, 防止锻炼中血压升高, 增加运动的安全性。可根据个体情况, 采用每周3次, 每次1小时, 或每月定时运动,每次20-60分钟等。
3.3 肥胖是心血管疾病的危险因素也是高血压的重要因素，因此应指导患者有效控制体重，将体重指数控制在20~24kg/m２，对降压有重要作用。
4 合理饮食 注意饮食控制与调节
4.1 应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。
4.2 饮食宜少糖多果、少盐多醋、少荤多素。平时饮食以清淡食物为主, 不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物, 对辛辣性食物也应少吃或不吃,烧菜宜用植物油如花生油、菜籽油、豆油, 可以选食一些有降脂作用的食物, 如海带、参、葵花籽、芝麻等。
4.3 低盐高钾高血压患者要限制食盐的摄人量, 每天食盐的摄人量应控制在不超过6g为宜。钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤的作用, 所以可以多食用含钾高的食物和水果。
4.4 维生素 维生素有促进脂肪代谢的作用, 特别是维生素C能降低胆固醇, 故高血压患者宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜和水果。
4.5 进食富含粗纤维食物，保持大便通畅。
5 总结
经过健康教育患者掌握了关于高血压的知识，摒弃恐惧忧虑，能够以平和心理接受并积极配合治疗。 患者与家属学会正确测量血压和记录方法，能够及时发现血压变化，为诊疗提供资料。在日常生活中注意改变不良习惯，合理安排运动、饮食和用药方法。为高血压患者提高生存质量。
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