【摘要】 目的 ：为中西药物的合理应用提供帮助。 方法： 对中西药物配伍的不合理现象从作用机制上加以分析。 结果：中西药配伍禁忌要特别注意。 结论 中西药的联合应用应遵循中西药物各方面的科学理论，合理地选用中西药物配伍应用，以发挥中西药物结合在防病治病中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少副作用的发生?
【关键词】 中药;西药;配伍禁忌?
【中国分类号】 R942【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0170-01??
中药是我国的医药瑰宝，现代科学揭示:绝大多数中草药中都含有较高的生物活性或活性成分，一些现代化学药物治疗不了的常见病、多发病、慢性病乃至对人类威胁最大、发病和死亡率最高的心脏病、高血压、癌症以及艾滋病等，中草药也能发挥其重要的作用。临床上采用中西药物结合治疗的方法，取得了很好效果，治愈了不少疑难杂症，且缩短了某些疾病疗程，延长了患者生存时间。但是由于中草药、中成药的成分复杂，化学结构难以定性，因此，在中西医结合治疗中就存在一个中西药物配伍问题。?
目前中西药使用的情况在临床上日益增多。因不少医师对药理药性了解掌握的不全面，将中药、西药、成药同方开出，致使患者将中西药同服的现象越来越普遍。中西药如配伍得当，对治疗疾病能起到相辅相成的协同作用。若配伍不当，则会产生相反作用，甚至发生危险。因此，临床上中西药的配伍禁忌问题应该引起我们的重视。?
1， 含麻黄的中成药如大活络丹、人参再造丸、止咳定喘丸与西药痢特灵、优降糖等合用，会使去甲肾上腺素蓄积，高血压患者血压升高，甚至造成高血压危象。含钾离子高的中药如白茅根、金钱草、泽泻、牛膝及夏枯草等不能和保钾利尿药如安体舒通、氨氯吡脒、氨苯蝶啶等合用，否则可引起高血钾毒性反应。?
2， 若将含碱性的碳酸氢钠或胃舒平与酸性的山楂丸同服，会发生酸碱中和，中西药物均会失效。使用洋地黄类药物时同服含有颠茄类生物碱的颠茄片、胃痛散等药物，颠茄类生物碱可使胃肠蠕动减慢,使洋地黄类药物吸收增加而发生中毒。朱砂安神丸、七厘散、冠心苏合丸等不宜与西药的溴化钾、碘化钾、碘化钠同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀，引起赤痢样大便、导致药源性肠炎。含雄黄的中成药牛黄安宫丸、六神丸、牛黄解毒丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐同用，因这些西药在胃里可产生微量硝酸、硫酸，使雄黄所含的硫化钾氧化，从而增加毒性。?
3， 中药饮片甘草、鹿茸及其成药是临床上常用药物。据研究，甘草口服经酶的作用，可水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸。甘草次酸的化学结构与肾上腺皮质激素相似。研究证明鹿茸也有糖皮质激素样成分。糖尿病患者在服用降血糖药物时，有时并用甘草、鹿茸的方剂以清热解毒、补虚强身。但由于两者之间的相互作用，可以减弱降血糖药物的效果。糖皮质激素由于外周作用以及对肝脏的作用，能促进糖的异生。也就是说糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼中中转移到肝脏，由于肝脏中酶的作用，使葡萄糖与糖原的产生增加，因而具有升高血糖的作用。降血糖药物与糖皮质激素在药理作用上是拮抗的，致使降血糖作用减低。据文献资料报道，糖皮质激素与水杨酸衍生物并用，能使消化道溃疡的发生率增加。故甘草及鹿茸不宜大量长期与水杨酸衍生物合并使用。?
4， 蛋白酶、多酶片及胰酶等西药，不能与大黄及含大黄成分的中成药如牛黄解毒片、麻仁丸、安脑牛黄片等合用。因为大黄对酶类助消化药有抑制作用。这些药物及红霉素、四环素、利福平等抗生素与富含鞣质成分的如虎杖、诃子、石榴皮、侧柏叶、成药如山楂丸、保和丸、五味子丸等合用，可以发生沉淀反应以致失去疗效。文献指出，鞣质可与维生素B1永久结合，而使其从体内排除。因此在服用含有鞣质的药物后可适当补充一些vitb1较合适。?
5， 含有乙醇的中成药如骨刺消痛液、枸杞酒、人参酒等药酒若与西药的鲁米那、胰岛素、苯巴比妥等同用，乙醇能增强肝脏药酶活性，使上述西药在体内代谢加快，从而降低疗效。同时酒剂能增强巴比妥类药物的副作用和毒性。使用灭滴灵和先锋霉素的也不宜服中药酒剂，因为这些药物能阻止乙醇在体内的分解代谢，使乙醇在体内蓄积，产生双硫酸样毒性反应。常服降糖灵等药物的患者，不可以同服酒剂中成药，以免使血糖进一步降低而致血糖性休克。?
6， 丹参注射液与细胞色素C配伍 因二药成分互相作用，可使注射液颜色变深，甚至浑浊，降低疗效 ［3］ 。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星注射液等药物也存在配伍禁忌，因复方丹参注射液为丹参、降香提取制成的灭菌水溶液，pH6.8，环丙沙星分子中含有一个环丙氮原子和一个羧基，能与酸或碱成盐而溶于水，临床上多用其乳酸盐制成注射液，其pH为4.0～4.5，当其pH在5.5～6.5时即析出结晶;氧氟沙星的pH为7.1，与复方丹参注射液混合可产生絮状沉淀?
中药与西药在临床中各有其一定的疗效和毒副作用。中西药合用得当会使治疗达到更好效果，配伍不当则会发生危险甚至死亡。临床药学认为，两种或两种以上药物并用时，如果产生物理、化学、药理作用等方面的禁忌，应避免使用。当中西药必须配合使用进，用药宜间隔2~小时，以发挥更好的治疗效果。?
综上所述，中西药物在临床应用中，应遵循中西药物各方的科学理论，合理地选用药物配伍应用，以发挥其中西药结合在防病治病中的互补作用，真正达到药物配伍应用的取长补短、增强疗效、减少毒副作用的目的。??
参考文献?
［1］ 徐永超.中成药与西药联合应用中的相互作用.中国医院药学杂志，1984（4）3:11-13.?
［2］ 赵汉臣，曲国君，王希海，等.注射药物应用手册.北京:人民卫生出版社，2003，878-880