【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0285－01 【摘要】目的: 对中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效进行分析。方法: 对来自我院门诊病人的60例确诊为痛风性关节炎病患，通过随机的方式分成对照组30利和治疗组30例。治疗组瞩低嘌呤饮食，禁酒及多饮水，在此基础上给予口服西药秋水仙碱，每次1.0mg，日服3次（隔3小时服药），用药两日；口服1.0g的碳酸氢钠片，日服三次，用药两周；配以中药进行清热化湿，通络止痛，内附，日服一剂，连服两周。对照组瞩低嘌呤饮食，禁酒及多饮水；西药予秋水仙碱1.0mg 隔3小时一次，一次3次，连服两日，碳酸氢钠片1.0g，一天三次，连服两周。结果：疗效:治疗组30例, 20例治愈,8例显效, 2例有效,无效0例, 总的有效率为100%。对照组30例, 14例治愈,11例显效,1例好转,3例无效, 总的有效率90% 。通过统计学的分析,发现两组的治愈率、显效率的差异有显著性(P［1］。临床实践中笔者采用中药清热祛湿法结合西药秋水仙碱片治疗痛风性关节炎，并取得较理想的效果，现报告如下。?
1 资料与方法
1.1 诊断标准:参照美国风湿病协会1977年制定的痛风性关节炎诊断标准。中医辨证属脾运失健，湿郁化热，湿热内蕴证者。
1.2 一般资料:60例患者均来自我院门诊病人。随机分为治疗组30例，其中男26例，女4例，年龄最小22岁，最大76岁，病程最短3小时，最长10天；对照组30例，其中男25例，女5例，年龄最小25岁，最大75岁，病程最短12小时，最长12天。两组在性别、年龄、病程及尿酸方面差异无统计学意义（P＞0.05），表示样本来自同一总体，具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组：低嘌呤饮食，禁酒，多饮水；西药予秋水仙碱1.0mg 隔3小时一次，一次3次，连服两日，碳酸氢钠片1.0g，一天三次，连服两周；中药予清热化湿，通络止痛为主，用苍术、黄柏、川芎、萆?、茯苓、泽泻、延胡索、大青叶、白芍、知母，以水500ml，煎取150ml内服，一天一剂，连服两周。
1.3.2 对照组：低嘌呤饮食，禁酒，多饮水；西药予秋水仙碱1.0mg 隔3小时一次，一次3次，连服两日，碳酸氢钠片1.0g，一天三次，连服两周。
1.4 观察指标
1.4.1 血尿酸水平
1.4.2 疼痛程度数字等级量表（NRS211） 0级表示无疼痛，1-3级表示轻度疼痛，但仍可以从事正常活动，4-6级表示中度疼痛，影响工作生活，7-9级表示较严重疼痛，生活不能自理，10级表示剧烈疼痛，无法忍受。其中0级为0分，1-3级为1分，4-7级为2分，8-10级为3分。
1.5 疗效评价
参照《中药新药临床研究指导原则》中关于关节炎的评价标准。
临床治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常。
显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常。
有效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化检查指标有所改善。
无效：各方面均无显著改善。
1.6 统计学处理： 应用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。?
2 结果
2.1 两组治疗前后血尿酸水平及疼痛程度积分比较，见表1、表2。?
2.2 两组临床疗效比较，见表3。?
3 讨论
痛风性关节炎主要是因嘌呤代谢出现异常，导致血尿酸的含量不断升高。血尿酸通过尿酸盐的形式沉积到关节炎或者关节炎周围的软组织,从而诱发无菌性的炎症反应。当临床症状得以缓解之后，会因外伤或者感染等之类的原因发作，在目前仍无根治之方［2］。
以往，在痛风性关节炎的发作期，临床以西医治疗为组，多是采用秋水仙碱, 但经临床研究发现，此病停药后极易复发，且药物毒副作用相对多,不宜长期服用。碳酸氢钠片具有弱碱性，是一种吸收性的抗酸药。经内服，能快速中和胃酸，但维持短暂，而且会产生二氧化碳，由于有这些缺点，其不适宜单用。
在中医范畴内，痛风性关节炎的诱因一般是大量饮酒或者饮酸性的饮料、大量进食含有嘌呤的食物等。此病的病机主要是胃纳食肥甘太过, 湿浊内生且湿热蕴结，蕴热伤脾，热毒炽盛，导致阻壅经脉，从而发病。本研究中的中药方，主要以清热祛湿、通络止痛为主。其中黄柏具有清热燥湿以及泻火解毒之效, 可以清体内三焦的热毒气,能有效改善血液循环。白芍具有缓急止痛、抗菌消炎以及解痉镇痛之效。总之，全方配伍能够快速达到清热解毒去湿、缓急止痛以及养血凉血之效,使体内的湿热之毒彻底排出体外,消除关节的肿痛症状, 恢复关节的正常活动功能。?
4 结束语
总之,临床应用中西医结合治疗痛风性关节炎, 可以有效减少或者避免西药对胃肠反应以及肝肾功能的损害, 临床疗效令人满意,值得推广使用。
参考文献?
［1］ 任雨芳. 中西医结合治疗痛风性关节炎44例［J］. 浙江中西医结合杂志, 2011, (08) ?
［2］ 王冰如. 中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床研究［J］. 重庆医学, 2008, (10) ?
作者单位：510530 广州市萝岗区中医医院