【摘要】 目的：就骨科老年患者合并糖尿病300例护理体会进行探讨。方法：选择2007年1月-2011年3月在本院收治的老年骨折合并糖尿病患者300例患者。治疗组采用改良护理法，而对照组采用一般医院对于患者传统的护理方法。结果：50例治疗组满意人数146例，满意度为97.33%，而150例对照组满意人数120例，满意度为80%。结论：实施改良护理的患者在社会、心理、生理上达到较为愉快状态,取得了明显改善。?
【关键词】 骨科；老年患者；合并糖尿病；护理体会?
【中国分类号】 R693.9 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0273-01??
随着人们生活水平的不断提高, 人口老化，生活方式的改变而迅速增加，已成为继心血管病和肿瘤之后第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。近20年来，我国糖尿病发病率增长了5倍多，目前已经成为全球糖尿病第二大国，患者数目已经达到3980万，且经济越发达的地区，发病率越高。临床上一些骨折患者伴有糖尿病的情况也越来越多。妥善做好老年骨折合并糖尿病的患者护理工作，就显得极为重要。?
1 临床资料?
选择2007年1月-2011年3月在本院收治的老年骨折合并糖尿病患者300例患者。男108例，女192例，年龄41-78岁（平均65岁）；200例患者在入院前都有有明确的糖尿病病史，病程在1-20年。术前查体空腹血糖≥7.2mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，尿糖均在(+)～(++++)。将300例患者随机分为治疗组（150例）和对照组（150例）。2组患者在既往史、病情程度、年龄、性别没有统计学意义,P>0.05,2组有可比性。?
2 方法?
治疗组采用改良护理法，而对照组采用一般医院对于患者传统的护理方法。改良护理有以下一些。?
（1） 创造舒适的服务环境。舒适护理的首要之处应该是为老年骨折合并糖尿病患者提供舒适的治疗服务环境，病房应该设置温馨，病房整洁卫生，病房内安装空调电视，满足不同层次人员的精神需求，让广大患者能够在骨科感觉舒心满意。?
（2）心理护理 。由于骨折患者合并糖尿病，害怕术后切口感染，担心手术能否成功，针对这些情况，护士主动与患者交谈，进行入院健康教育，详细介绍相关疾病知识，提高患者对疾病的认识。列举手术成功病例，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。?
（3）科学饮食调理、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗是糖尿病治疗的"五驾马车"，要做到有效控制血糖，这五项一个不能少。以前，对于早期的糖尿病患者，常常是以生活方式的干预为主，比如饮食控制、合理的运动，但在临床上，相当部分病人效果不太理想，而应该进入"生活方式干预+降糖药物"同步治疗阶段，对于超重或肥胖的糖尿病患者，生活方式干预的同时，应用二甲双胍口服治疗；对于非超重的糖尿病患者，生活方式干预的同时，应用磺脲类、格列奈类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二甲双胍五大类口服降糖药之一或两种以上联合应用。同时，强化对病人或家属的"知情权"、"选择权"，提倡"花钱少、痛苦小、效果好"的诊断治疗，提倡换位思考，为病人着想，努力降低医疗成本。加强健康教育为病员提高形式多样、内容丰富的健康宣教。发放病员出入院须知及相应的疾病知识宣传单，坚持每月开展知识讲座，开展护患情感沟通活动，加强并落实入院介绍、检查指导、术前指导、术后指导、出院指导等各阶段健康教育。?
（4）密切观察病情。根据医嘱选择抗生素治疗。密切观察创面情况、周围皮肤颜色、血运的变化，做好皮肤护理，保持引流通畅，切口换药1～2次/d，严格无菌操作。如出现局部坏死组织，及时做细菌培养、试验。将患肢抬高制动，以利血液回流。指导患肢进行肢体功能训练，以利骨折愈合和炎症吸收。?
（5）正确指导功能锻炼。早期正确的功能锻炼能预防并发症和促进骨折愈合，应该向患者说明功能锻炼的注意事项和运动方法，术后待麻醉消失后，应该指导患者做长收缩运动，如股四头肌和踝关节主被动屈伸等。术后第2天对患者复查X线片，假体位置良好，指导患者进行旋转练习、膝关节屈伸练习、髋关节练习；术后1周之后应该指导患者进行活动患侧髋关节的联系，膝关节可完全屈曲，允许屈曲＜90°。术后2周开始让患者进行外展练习，避免左右摇动，可双腿下垂，在床边坐起，但是值得注意的是，坐位时间不能太长。术后3周开始护理人员应该帮助患者练习在患肢不负重状态下行走，用健腿和双拐支持站立，底端配防滑装置，顶端用软垫包裹，注意拐杖高度适合， 2～3个月不弃拐，负重锻炼，循序渐进，直至肌力恢复正常。?
3 结果?
表1 两组患者满意度调查比较?
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4 讨论?
（1）从表1可以看出，150例治疗组满意人数146例，满意度为97.33%，而150例对照组满意人数120例，满意度为80%。可见，实施改良护理的患者在社会、心理、生理上达到较为愉快状态,取得了明显改善。?
（2）60岁以上人群应每年检查血糖，尤其要注意餐后血糖的检查。因为在糖尿病的发病过程中，往往先出现餐后血糖升高，当餐后血糖7.8-11.0mmol/L时，提示出现了糖耐量异常。当餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L时，就可确诊为糖尿病，此时应在生活方式干预的同时，立即用药治疗。??
参考文献?
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