【中国分类号】 R693.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0526-01?? 在美国，护士人口比率从1950年每10万人249个护士到1962年每10万人297个护士的比例递增，尽管从基础学院毕业的比率几乎一年就有3万人，这种递增很大程度上是由于那些合同护士（inactive nurse）的回归。他们中的很多人从事的是兼职工作。我们要去了解为什么这些女人工作不那么积极，对于回归到真正的护理工作中来，她们有什么具体计划。?
为了找到这些问题的答案，美国公共健康服务中心的护理部门，于1961年，在美国12个州开始进行调查研究。研究的主要目标有：评估那些合同护士可能的返回到护理工作中来的比率；研究导致其不积极的决定因素；决定合同护士的特点，通过全职或者兼职工作，为了扩展医疗照顾项目使这个小组展现的有潜力的资源，来帮助各个州决定的范围。12个参与州分别是蒙大拿州，堪萨斯州，佛蒙特州，阿拉巴马州，加利福尼亚州，佐治亚州，新墨西哥州，南达科他州，罗德岛州，密西西比州，密歇根州，威斯康星州。目前所有合同护士都住在这些州中做调查问卷，现在没有保持等级的护士不包括在这12州中。对于问卷调查的反馈率是78%，从在南达科他州的91%到佐治亚州的61%。?
1、潜在的人力储备?
在这12个州中有10141个合同护士，其中有44%的人打算回到护理工作中来；而有55%的人并没有打算回归到工作中来，其中1%的人没有回答问题。维斯康星州的合同护士中有57%的人打算参与到积极的护理工作中来，是所有参与调查的州中所占比例最高的。加利福尼亚州是最低的，仅占32%。在进行此次调查时，有大约230000位登记护士在英国进修，并没有在现有的护理职位上。?
2、不积极工作的原因?
在问卷调查中设置了14个原因来解释合同护士处于不积极状况的原因。被调查者暗示，她们之所以不打算回归到护理工作来的一个最主要的原因是工作的报酬问题。对于不打算返回到护理工作中来的合同护士中，选择"当她的孩子年幼时，我认为作为一个母亲应该在家里陪伴"这个理由位列第一。在4503位打算返回到工作岗位中来的的护士中有49%的人认为这一条也是最重要的原因；在不打算返回的5518名护士中，有31%的人也赞同此观点。?
3、合同护士的特点?
正如所预料的那样，合同护士中有90%已婚，与12个州有编制的护士占61%的情况形成了鲜明的对比。有超过三分之二的合同护士是39岁或者更年轻。在计划返回工作的合同护士中90%有孩子，83%有2个孩子或者更多的孩子，多于72%的孩子在4岁以下或更小。尽管合同护士中39岁或更年轻的人占69%（他们中打算返回到工作的人占85%），然而，随着护士年龄的逐渐增长，打算返回到工作中来的人数比例实际上在逐渐下降。?
4、返回工作的意愿?
一个合同护士离职的时间越长，她返回工作的可能性越小。经调查显示，合同护士在离职一年后，她们返回工作的意图就明显下降了。如果离职2年的话，那么她们返回的比例就更加下降了。在打算返回工作的4503位的合同护士中，有901位打算在2年内返回工作岗位；有1558位护士还没最终决定是否返回，从中反映出护士对她们家庭责任的不确定性。在计划返回的4503位护士中，有47%打算做兼职护理工作，有15%打算做全职工作，有37%的人还不确定她们是做全职还是兼职，有1%的人没有回答这个问题。在想要做全职工作的679名合同护士中，有224人计划在两年内返回到积极的护理工作中。在2122位想做兼职护理工作的合同护士中，有527个人打算在2年内返回，甚至可能更长时间；其中还有766人计划在3-10年返回工作岗位。打算做全职工作的合同护士，主要分布的范围在罗德岛州有7%，在密西西比州有29%。而那些想做兼职工作的合同护士主要范围在阿拉巴马州有31%，在维斯康星州有59%。?
5、对增加报酬的渴望?
在计划返回护理工作的4503名护士中，有65%的人想在1年内增加工资，有28%的人不想增加工资，有7%的人没有回答这个问题。想在3年内打算返回工作的人，有超过70%的人想要增加工资；想在3-10年内返回工作的人，有超过57%的想要增加工资；想在10年内返回工作的，有超过60%的护士想要增加工资。?
6、打算从事的职务和领域?
参与调查的人被问及当她们返回时可能想从事的职位和领域时，在回答中，一些合同护士可能受到了她们之前经历的影响。例如，许多有管理公共健康经验的合同护士，她们更想去健康部门中工作，但是那里并没有空位。有多于一半的合同护士说她们可能返回医院工作。有大约25%的人还不能最终确定她们可能去的领域；其他人表示对去医生办公室，私人护理，公共健康以及护理教育领域方面很有兴趣；几乎三分之二的被调查者认为，她们可能会返回到护理工作中，有大约20%的人还没有做出决定。?
7、对家庭护理的兴趣?
除了蒙大拿州外，其他所有州的合同护士都被问到："由于委员会正在发展中，或为扩大公共健康项目，需要给病人在家里进行护理。如果你有从事护理工作的经验，你能接受这个领域的应聘么？在打算返回工作的4503位合同护士中，有34%名希望能在病人的家里护理病人，其中有434人认为当病人是植物人时可以进行家庭护理；有877人认为只有当病人需要时才去家庭护理的；有218人对她们从事家庭护理的时间表并不确定。在打算从事家庭护理的434名护士中，有61%的人打算每周工作20个小时或更多；有30%的人想要每周工作40小时或更多。 ?
8、在当地从事工作的可能性?
在调查问卷所列举的14个理由中，有一半的人打算在当地从事护理工作。如很多人说："如果我不在当地工作的话，我没有更多的时间来照顾我自己的孩子。"由于，一些儿童护理中心可能会建在健康机构附近，这些机构主要是给学前和到上学年龄的孩子提供足够的儿童护理。在主管委员会的报告中指出，儿童护理服务应该以家庭的经济水平为标准。换句话说，费用应该以父母的实际支付能力来确定；同时提高社区儿童护理中心地位的公共意识也在不断地上升。上述这些原因的存在，为合同护士提供了在当地从事护理工作的可能性。?
(1)兼职工作:在打算返回到工作的合同护士中，有47%的人想从事兼职工作。那些想从事兼职的合同护士已被大多数医院记录在案。另一个研究显示，有23%的合同护士在从事兼职护理工作时，由于工资的增加而转为全职护士。因此，那些想从事兼职的合同护士去返回工作岗位，是其从事全职工作的第一步。?
(2)继续教育:随着医学技术的迅速发展，改变了以往对病人的护理意识和态度。在外科医药护理的中，充分利用合同护士资源是十分必要的。当然，那些打算返回的合同护士很快就被那些繁重而陌生的任务感到失望了。为了充分利用合同护士的潜在资源，当地征服必须为合同护士制定计划重新的教育和训练计划，使她们在日新月异的现代化护理工作中发挥其最大的作用。调查负责人大卫说："那些专业的护理小组可能更加注重护理方法的创新，这些人基本上都是有孩子和家庭责任的。"这些专业小组的重点是为那些训练者提供继续教育的机会，并且还使用较为先进的教学方法。这就为那些想要与时俱进的合同护士提供了继续教育的机会。