泄泻是小儿最常见的疾病之一，其中脾虚泄泻在小儿泄泻中占有相当大的比例。往往病程长，易反复，迁延难愈，导致患儿体质渐下，易引起营养不良、佝偻病、贫血、免疫力低下、生长发育障碍等，严重影响着儿童的健康成长和发育，现代医学目前尚无特效的治疗手段，不能解决根本问题，而中医药在治疗小儿脾虚泄泻方面有着十分丰富的经验，有着较明显的优势。采用加味四君子汤治疗脾虚泄泻患儿38例，取得满意的效果，现总结报告如下。
资料与方法
2010～2011年收治脾虚泄泻患儿38例，男21例，女17例；年龄6个月～5岁，病程2周～2个月。全部病例均无出现脱水，治疗期间均未使用抗生素。
诊断标准：①西医诊断标准：病程>2周，大便次数较多，＞3次/日，伴有大便量或性状的改变(大便量多，多为不成型便)，大便规检查可见未消化食物或少量脂肪滴［1，2］。②中医诊断标准：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重；面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡［3］。
治疗方法：以加味四君子汤为主方。方药组成：党参6～10g，白术4～8g，茯苓6～10g，甘草1.5～2g，鸡内金4～6g，淮山6～10g，焦山楂4～8g，炒麦芽4～6g，炒米5～10g。日1剂，水煎2次，滤渣取汁70～150ml。分3次温服，疗程1周。
疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》、《中医儿科学》、《中医病YGH诊断疗效标准》拟定疗效评定标准［4］。①治愈：大便正常，其他症状消失，临床化验正常；②好转：大便次数明显减少，其他症状消失；③未愈：症状未改善。
结果
本组38例患儿中，治愈25例，好转10例，未愈3例；总有效率92.1%，均未发现不良反应。
讨论
泄泻本为小儿常见疾病，因小儿时期器官及机能正在生长发育，但都处于“幼稚、娇嫩未壮”的阶段，小儿脾胃尤为突出，故有“脾常不足”之说，从病因病机上中医认为，脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微。小儿形气未充，脏腑娇嫩，脾常不足，胃小且弱，若后天调护失宜，营养失调，或久病迁延不愈，致使脾失运化，胃失受纳，清浊升降失常，水反为湿，谷反为滞，清气不升，湿渍大肠则致泄泻。而泄泻日久亦可损伤脾胃，导致脾胃虚弱。脾胃虚弱，气血生化不足，不能濡养形神，则出现面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠等症状。故治疗上应以健脾益气，助运止泻为原则。脾健则湿自去，湿去则泻自止。故方用党参益气健脾，白术补气补脾，燥湿利水，茯苓健脾渗湿，合甘草为四君子汤，共同益气健脾，以复脾胃之运化，治其本也。辅以淮山益气养阴，健脾化湿，焦山楂、炒麦芽、炒米、鸡内金消食化积，助运止泻。诸药配伍，共奏健脾和胃、去湿止泻之功效。现代药理研究还表明，党参能增强机体免疫力，抗衰老，调节胃肠消化功能和营养吸收；白术油有镇静作用，可抑制肠蠕动；茯苓可松弛消化道平滑肌，抑制胃酸分泌；焦山楂、炒麦芽、炒米对胃肠道有收敛作用。故本组采用加味四君子汤治疗小儿脾虚泄泻有较好的临床疗效，且未发现不良反应。但由于时间和条件等原因的限制，本项研究采用的是小样本的临床观察，在疗效评价方面可能存在误差，有待进一步研究评定。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:276.
2 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:1286.
3 王平.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版社,2004:156.
4 江育仁.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1985:47-48.