前些日子,王大爷不幸中风(卒中),家人赶紧将他送到医院,经过医生积极抢救,王大爷生命无恙,但却留下了偏瘫。几周后,家人来接他出院。可是,面对出院时要带的一大堆药,王大爷却有些犯愁了。这些药在住院时王大爷也曾服过,可都是由护士分好了放在他面前的,只需要服用就行,不用动脑筋,可现在要他一个生活能力都部分丧失的患者自己管这件事,王大爷还真觉得有点头晕。
卒中后,出院服药要“留心”
事实上,王大爷面对的情况是很多卒中康复患者出院后要遇到的。卒中患者通常患有高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病,病情复杂、康复时间长,因此,出院时医生常常会让患者带一部分药回家继续服用,以稳定病情。一些患者出院时留下偏瘫等症状,部分丧失劳动能力和生活能力,再加上,离开了医护人员的监督指导,因此,家属要特别留心,关注卒中患者出院后的服药。
抗血小板聚集药
1.阿司匹林一般出院服药为0.1克(1片),每天1次。
注意事项:阿司匹林的成分乙酰水杨酸对胃部有刺激,因此,需温水送服,空腹时不宜服用。注意,阿司匹林肠溶片在肠道中释放药物,因此,患者必须整片吞服,不要嚼碎,以免增加对胃部的刺激。
2.氯吡格雷一般出院服药为75毫克(1片),每天1次。
注意事项:阿司匹林和氯吡格雷一般不会导致出血,但仍应注意有无齿龈出血(或较以前增多),有无黑便,皮肤上是否有出血点、瘀斑,如果有异常应及时到医院就诊。另外,如果需做外科手术,应告知医生自己在服用阿司匹林或氯吡格雷,一般外科手术前7天应停服阿司匹林和氯吡格雷。
降压药
一般地说,降压药宜在白天服,晚上临睡前不宜服,以免出现夜间血压过低和心动过缓等情况,导致血栓形成。在服降压药过程中,最好能够定时测量血压。
1.硝苯地平控释片一般出院服药为30毫克(1片),每天1次。
注意事项:该药是控释片,因此服药时不宜掰开或嚼碎,以免一天的药量一下子全部释放出来,使血压偏低。另外,值得注意的是,该药的活性成分被吸收后,空药片会完整地经肠道排出,因此,排出空药片后,患者不须担心药物未被吸收,而起不到相应的治疗效果。
2.非洛地平缓释片一般出院服药为5毫克(1片),每天1次。
注意事项:该药是是缓释片,同样不能掰开服用。另外,服药5小时之内,患者不宜吃柚子或喝西柚汁。西柚汁会抑制非洛地平在身体里代谢所需要的酶,使非洛地平在血液中的浓度成倍增加,导致血压偏低等不良反应发生。
3.氨氯地平片一般出院服药为5毫克(1片),每天1次。
注意事项:该药的作用不受食物影响,空腹和饭后服,疗效相当,一般可在早餐后半小时服用。
4.福辛普利片一般出院服药为10毫克(1片),每天1次。
注意事项:抗酸药可能影响该药的吸收,该药和抗酸药必须分开服用,至少相隔2小时。该药和保钾利尿药或补钾药同时使用会增加高钾血症的危险,因此,如果同时应用这些药物应该谨慎,需要经常监测患者的血清钾。
忘记服药了,怎么办?
如果早上忘记服药,想起来的时候应该尽快补服。但是,如果已经超过半天,就不要再服药,且下次服药时,也不要服用双倍剂量,而应该继续按原剂量服用。
调血脂药
1.辛伐他汀片一般出院服药为20毫克(1片),每天1次。
注意事项:辛伐他汀可能引起肌肉损伤和肝功能异常,用药期间应注意监测肌酸激酶和转氨酶,出现异常应就诊,向医生咨询。一般肌酸激酶升高超过正常值10倍,或转氨酶升高超过正常值3倍,应停药。此外辛伐他汀和下面的阿托伐他汀都可能和某些其他药物产生相互作用,因此,如果需要服用其他药物时,也应向医生或药师咨询。
2.阿托伐他汀片一般出院服药为10-20毫克(半片-1片),每天1次。
注意事项:目前,有专家认为,阿托伐他汀片睡前服效果更好。
3.普罗布考片一般出院服药为0.5克(2片),每天2次。
注意事项:在服药过程中,患者应定期检查心电图,看看是否出现异常。另外,普罗布考片可能对某些化验值有干扰,比如可能使胆红素、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮等短暂升高。
降糖药
1.阿卡波糖片一般出院服药为50毫克(1片),每天3次。
注意事项:阿卡波糖片最明显的作用是降低餐后高血糖,因此,需要与头几口食物一起嚼来吃。并且,服阿卡波糖片时应严格控制饮食,千万不能因为多吃了食物而自行增加药量。
特别提醒
由于阿卡波糖片可使蔗糖分解发挥作用的速度减慢。因此,服阿卡波糖片后若出现急性低血糖反应,不宜吃蔗糖,而应该吃葡萄糖或喝葡萄糖水,以快速纠正低血糖反应。
2.格列喹酮片一般出院服药为30毫克(1片),每天1-3次。
同类药物还有格列美脲、格列奇特、格列本脲、格列吡嗪等。
注意事项:该药宜在饭前30分钟服用,服药后应按时进食,以免引起低血糖反应。磺胺类药物过敏者不适合服用该类药物。
3.盐酸二甲双胍片一般出院服药为0.5克(1片),每天2-3次。
注意事项:该药在饭前、饭中及饭后服用对降糖效果影响不大。如果患者恶心、呕吐等胃肠道反应比较明显,则在饭后服用比较合适。服药期间患者应定期检查肾功能,特别是老年患者,以减少乳酸酸中毒发生。由于酒精有强化二甲双胍降血糖和增加体内乳酸堆积等作用,因此,服药期间患者应戒酒。另外,接受外科手术和碘剂X线摄影检查前,患者应暂停用药。
总之,卒中患者出院时最好与医生、药师或护士充分交流,搞清楚出院时所带药物的名字、服法以及注意事项。如果记不清楚,家属可将患者每天应服哪些药、什么时候服、怎么服等内容记在一张小纸条上。此外,在服药期间,患者若出现身体不适,应及时到医院就诊。(易湛苗 刘芳)