2004年以来，做小肠气钡双对比造影检查前口服莫沙必利，明显增加胃肠道动力，缩短了检查时间，提高了工作效率及小肠疾病的检出率，使小肠疾病得到了早期诊断及治疗，现搜集20例，探讨此方法的临床应用价值。
资料与方法
本组患者20例，男12例，女8例，年龄17～70岁，以35～45岁为多(70%)。患者禁食水12小时，检查前30～60分钟口服莫沙必利10mg，10ml温水送服。检查时口服160%钡剂500ml，分两次服用，间隔15分钟，同时冲服产气粉6～9g，患者口服钡剂后，在检查床上先右侧卧位，然后左侧卧位，反复多次，随时跟踪观察气-钡充盈各组小肠，并适时摄取各组小肠不同时间、不同部位及不同体位图像，直到气-钡充盈回盲部且回盲瓣开放，即完成小肠检查。
结果
小肠内气-钡连续充盈小肠，呈现气-钡双对比像，使小肠轮廓显示良好，从而使病变清晰显示。20例小肠双对比造影中，6例无阳性发现，其余14例均有不同病变显示(70%)，其中小肠平滑肌瘤4例，淋巴瘤2例，克罗恩病2例，小肠腺癌3例，肠结核1例，小肠息肉2例。20例患者，口服气-钡后达回盲部的时间，见表1。
讨论
莫沙必利的药理作用：该药为全胃肠道动力药，主要通过兴奋胃肠道肌间神经丛(ENS)节前和节后神经元5HT4受体，促进生理性乙酰胆碱释放，增强胃及十二指肠收缩以及胃十二指肠运动的协调，减少十二指肠胃反流，促进十二指肠排空，同时莫沙必利可促进胃动素释放，诱发胃肠形成移行性运动综合波，以及协调胃十二指肠运动的丛集性收缩波，产生明显的促胃肠道动力作用［1］。加速小肠蠕动，缩短肠蠕动时间，而对结肠的亲和力低于胃肠道其他部位［2］，从而有利于小肠的充盈。
小肠因为解剖结构及解剖位置的关系，纤维内镜及常规钡餐检查，都难以达到良好的检查效果。通过检查前口服莫沙必利，可促进幽门管开放使胃排空加快，进而快速充盈小肠，明显的缩短了检查时间，一次即可完成全部小肠检查，并且避免了小肠由于解剖关系而相互重叠，病变显示不清的缺点［3，4］。
本文20例小肠造影，口服钡剂后在15分钟内到达回盲部15例(75%)，20分钟到达回盲部4例(20%)，30分钟到达回盲部1例(5%)，从中可以看出，整个小肠检查过程只需20分钟，钡剂节段性充盈整个肠管的95%。这充分说明，服用莫沙必利后明显缩短了检查时间；通过本文资料可以说明，服用莫沙必利的最佳时间为检查前60分钟，与文献报道一致［4］，由于莫沙必利选择性作用于肌间神经丛，而不影响黏膜下神经丛，因此不影响黏膜的分泌功能，从而保证了小肠检查效果。莫沙必利不但增强胃部动力，促进幽门开放，而且有很强的促小肠动力作用，因此服用莫沙必利后小肠蠕动增强，使造影剂在肠腔内运转加速，是小肠形成多个20～40cm长的节段性、运动性扩张段，达到气-钡双对比效果，从而使小肠器质性改变清晰显示，所以要优于经常用的胃动力药胃复安和吗丁啉。由于药物加速了胃肠蠕动，所以影响了功能性疾病的诊断。
参考文献
1 吕兰香.莫沙必利分散片治疗功能性消化不良50例疗效观察［J］.中国医药指南,2009,7(24):48-49.
2 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:457-458.
3 李金欣,孙兴旺.小肠钡餐双重低张造影［J］.实用放射学杂志,1987,3(2):72-74.
4 周庆为,袁红芬,石相友.普瑞博斯在胃肠钡餐造影检查中的应用［J］.医学影像学杂志,2000,1(1):33-34.