【中国分类号】R473.6 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0248-01?? 我院骨一科自2005年1月至2011年12月，共抢救创伤性休克病人96例，在合理抢救治疗的同时，加强了对病人的护理工作，取得了满意的效果，现将创伤性休克病人的抢救护理体会浅谈如下：?
1 及早发现休克的早期征象?
接诊护士如能在接诊时，发现休克的早期症状，如患者精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、表情淡漠等征象，应立即送往抢救室，做好抢救休克的一切准备。?
1. 1止血和维持呼吸。对严重受伤病人，应尽快控制活动性出血，保持呼吸通畅，必要时气管插管或气管切开，并立即建立静脉通道。一般休克病人，只要静脉输液通畅，病情往往可以好转。严重休克病人输液常要从两路静脉同时输入，一路用颈静脉切开，快速输液，另一路经浅表静脉均匀而缓慢地滴入各种需控制速度药物。?
1. 2体位。可采取平卧位，以利于脑部血液供应，或将上肢和下肢适当提高（10°-30°），以利于呼吸和下肢静脉回流，保持病人安静，减少搬动。?
1 3保持正常体温。寒冷可加重休克，故不应使病人受凉，但不要在病人体表加温（如热水袋），因加温将使皮肤血管扩张，破坏机体的调节作用，对纠正休克不利。感染性休克病人如持续高烧，可采取降温措施。?
1. 4吸氧。改善细胞缺氧，应常规间歇吸氧，流量每分钟6-8L.?
1. 5防止损伤和感染。休克病人的检查和操作多，如穿刺、插管、操作，注意操作时轻柔细致，努力减少操作损伤和感染的可能。?
2 严格观察病情变化?
2. 1由于休克早期脑组织缺氧尚不明显，脑细胞仍处于兴奋状态，故表现为烦躁不安。在休克的中、晚期，因为脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转为抑制；故表现为意识淡漠或昏迷，在此过程中，需细致地观察病情变化，设专人护理，必要时加床档，以防发生意外。?
在休克早期，由于血容量不足，患者有时出现口渴症状，此时可用湿纱布或湿棉签为患者擦洗口唇或口腔，但切勿给予饮水，以防止纠正休克后手术麻醉时发生意外。?
2.2 应注意观察患者的微循环变化，如有面色苍白、大汗淋漓，为休克加重的表现，若发现皮下粘膜有出血斑或开放性骨折部位渗血不止，应向医生提示有DIC的可能，需准备右旋糖酐等药物，以备抢救之用。?
2.3观察肾功能情况，注意尿量、尿色、放置留尿管，每小时测尿量，成人尿量每小时30ml,如达到50ml则更好，如过的应减慢输液速度，尚尿量不足每小时30ml时，应加快输液。如输液后尿量持续过少，表示要肾功能衰竭的可能，应及时和医生联系。?
3 心理护理?
休克病人常处于恐惧、焦虑、紧张和不安之中，护理休克早期，应十分耐心，态度镇静、温和，忙而不乱；休克失代偿期，病人神态淡漠，但意识仍存在，应绝对避免谈论病情，一切操作均需小心细致、动作轻柔、尽量减少病人痛苦。