[摘要] 目的 探讨内镜下治疗特发性急性胰腺炎的临床疗效。方法 将272例特发性急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各136例，对照组采用内科保守治疗方法，观察组在对照组的基础上给予内镜下手术治疗。结果 观察组总有效率92.65%，对照组总有效率77.94%，两组比较有显著性差异(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用内科保守治疗方法：包括绝对禁食，持续性胃肠减压；维持水、电解质及酸碱平衡；扩充血容量，纠正休克；消炎、抑酸、抑制胰酶分泌等。观察组在对照组的基础上于入院24h内即行内镜治疗。用38％泛影葡胺经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，胰胆管全部显影后，观察胰管、胆管、乳头括约肌情况。如遇到胆管扩张、乳头憩室或内有囊肿者，均行经内镜乳头括约肌切开术(EST)；遇到胰管内充盈缺损，行胰管括约肌切开术；造影剂排空不畅者使用气囊导管清理，遇到术前未能检查出的细小结石，括约肌切开后气囊导管取石，上述均应在EST后行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)，术后定期冲洗并注入药物，待病情稳定后再行相应治疗。
1.3 疗效评价标准[3] 治愈：轻型5d，重症7d以内，临床症状及体征消失，实验室检查恢复正常；有效：轻型7d，重症10d以内，临床症状及体征消失，实验室检查恢复正常；无效：轻型7d，重症10d以后，上述症状、体征及实验室检查未恢复正常。
1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。
2 结果 观察组总有效率92.65%，对照组总有效率77.94%，两组比较有显著性差异(P