本文采用Cercon全瓷系统修复66例患者80件修复体，取得较满意的效果，现报告如下。 资料与方法 选取2008～2011年完成Cercon全瓷修复的66例患者80颗全瓷冠为研究对象，其中男22例，女44例；年龄20～50岁，前牙单冠20例，后牙单冠15例，15例3牙单位固定桥。患牙选择标准：牙体缺损、牙变色、咬合关系基本正常牙周组织健康、牙齿无松动、X线片检查牙槽骨无吸收或吸收少于1/3，根尖无阴影。
材料和器械：Cercon(泽康)CAD/CAM系统、Cercon锆体、硅橡胶印模材，树脂黏结剂。
方法：比色：采用VITA 3D-Master比色板自然光线下比色，避免长时间备牙后出现视觉疲劳而影响比色效果。用排龈线排开牙龈乳头及龈缘以便进行牙周保护。牙体预备：基本与普通烤瓷牙体预备要求相同，有所不同的是要求全肩台。各牙面磨削量：咬合面1.5～2.0mm、非咬合面1.0～1.5mm。要求，直角全肩台，宽度0.7～1.0mm，龈下肩台深度0.5～1.0mm，咬合向聚合度5°～6°，牙体预备时要避免产生倒凹，各轴角应圆钝，肩台连续光滑。牙体预备避免损伤邻牙、牙龈组织，尤其是结合上皮。硅橡胶取模，灌制超硬石膏模型。通过CAD/CAM技术制作氧化锆全瓷基底冠。基底冠烤瓷上釉后试戴氧化锆全瓷冠，检查形态、边缘密合度、接触点位置、邻接松紧度，调整咬合间隙。精细调磨至医患双方满意后，隔湿、树脂黏结剂粘结、去除多余黏结剂，再次检查咬合或进行调整。嘱患者避免咬过硬食物，保持口腔卫生，定期复诊。
结果
经过3年的临床观察，除1颗全瓷单冠脱落3颗后牙全瓷冠崩瓷外，余76颗修复体，美观、自然、未发生任何崩瓷，瓷折裂、变色和明显色素沉着、修复体龈缘也未出现继发龋、龈炎和牙龈着色现象，修复效果满意率95%。
讨论
金属烤瓷熔附冠桥是临床上常用的牙缺损的修复方法之一，但是由于金属和人体的差异性，金属烤瓷冠戴入后，其内冠边缘伸入龈沟内，例如镍铬合金与唾液、龈沟液及饮料食物长期接触，唾液和龈沟液及饮食中富含电解质成分，会对镍铬合金产生腐蚀作用，导致金属离子析出，这些腐蚀产物又会对机体，特别是牙周组织产生各种伤害［1］。并且金属烤瓷冠修复存在着金属底冠的不透光性以及金瓷结合等问题，以及口腔金属材料导致头颈部MRI影像模糊等现象，使它在美学和耐用性上存在无法克服的缺点。因此越来越多的医生和患者开始意识到应该逐渐减少金属在固定修复中的使用。而二氧化锆全瓷冠的强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越，且质量更轻，因此被认为是金属烤瓷冠很好的替代品，所有全瓷修复材料中以二氧化锆全瓷修复强度最高，它是对缺损或缺失牙达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。是目前为止最为理想的修复体。
操作过程中注意事项：①严格选择适应证，排除标准：乳牙和发育未完成的青少年活髓牙；牙冠过短、过小，或缺损严重，无法取得足够的固位和抗力者；上下牙咬合过紧无法制备出充足空间的牙；对刃合未矫正或夜磨牙患者；牙缺失后，基牙数目不足或条件不好，或牙周疾病不宜固定修复。②严格掌握牙体预备空间，要保证修复体有足够厚度，尤其是后牙基牙预备要有足够空间来确保后牙全瓷冠强度和理想厚度。孙强等对全瓷冠应力分布的影响研究提示［2］，咬合面是全瓷材料破碎的危险区。因此，在制作中要保证至少1.2mm的操作间隙，控制底层基本厚度的同时对颌牙功能尖也不能忽视。基牙肩台宽度要足够；肩台的制备对全瓷冠的成功修复非常重要，使完成后冠的形态大小与邻牙及整体面容协调一致，这个厚度不仅可以确保冠的强度，减少崩瓷发生，还可以分层堆瓷获得理想颜色。③严格掌握临时冠的制作，其的制作对瓷全冠临床效果存在边缘适合性、表面光滑度的影响。当临时冠的边缘位于牙龈下时更为重要，因为多数的临时冠是树脂材料，边缘很难抛光，粗糙的边缘会使菌斑滞留，所以必然损害牙周组织健康。④严格掌握烤瓷冠的黏结，选用合理的粘结材料对提高烤瓷修复的远期效果极为重要［3］。有研究表明羧酸锌水门汀、玻璃子水门汀、复合树脂粘接钴铬合金烤瓷冠，复合树脂的微渗漏较小，羧酸锌水门汀和玻璃子水门汀的微渗漏较大。由于复合树脂材料溶于唾液较其他材料小，所以可以获得较好的边缘封闭，从而提高了修复体的临床使用寿命全瓷冠的粘结是全瓷修复成功的重要环节，粘固全瓷修复体时用氢氟酸酸蚀，用硅烷耦联剂处理后再用树脂粘结剂粘结可明显提高黏结力。
总之，以全瓷冠修复技术进行牙修复，其耐久性好，边缘适合性佳，具有透光性，术后敏感性少，无牙龈着色，?牙龈组织无刺激，具有良好的美学和生物学特性，机械性能也与牙本质相似，这使得其成为牙体组织缺损修复发展的新方向。是牙美容修复的一种较理想的方法。
参考文献
1 朱聘倬.不同烤瓷牙内冠材料对产生龈缘黑线影响的分析［J］.上海生物医学工程,2004,25(4):38-39.
2 孙强,何天鹏,韩东,等.非均匀的黏接剂层的厚度对全瓷冠应力分布的影响［J］.口腔颌面修复学杂志,2006,7(3):181-184.
3 邱燕京,李建.3种黏接剂对金属基底冠边缘微渗漏影响的研究［J］.口腔医学,2010,30(5):294.