[关键词] 来氟米特； 不良反应 [中图分类号] R9 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-053-01
来氟米特片(商品名爱若华,简称LEF)，为一种具有抗增殖活性的异唑类新型抗炎及免疫抑制剂，对多种自身免疫性疾病有治疗作用，对类风湿关节炎有很好的疗效，能明显阻止骨质破坏，减少致残，改善患者的生活质量。其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成而发挥作用，对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。经实验及大量临床实践表明治疗类风湿关节炎疗效显著，口服吸收迅速，耐受性良好。但其不良反应亦从该药上市起，便受到各国药品管理部门和临床医师的重视，其常见的不良反应如下：
1 呼吸系统 2004年1月30日，央视《经济信息联播》曾经报道法国最大的制药公司安万特公司生产的治疗类风湿性关节炎的药品Arava(来氟米特的商品名)在日本投放4个月后，有5名患者因服用这种药品死亡。安万特在日本的分公司表示，这5名患者因服用Arava后，患上了慢性间质性肺炎，后医治无效死亡。在此之前，全世界已经有10名服用Arava的病人死于间质性肺炎。国内也有报道[1]患者因服用来氟米特片出现间质性肺炎，经医治无效死亡的病例。
2 血液系统 来氟米特片可引起患者白细胞下降[2]，若白细胞的数量不低于3.0×109/L,继续服药观察；(2.0-3.0)×109/L,减半量观察，继续服药，多数病人可以恢复正常，复查白细胞仍低于3.0×109/L，中断治疗；白细胞数量下降至2.0×109/L以下的，中断治疗。
3 一过性转氨酶升高 来氟米特片可致患者转氨酶升高[2]，如果ALT升高在正常值的2倍以内，继续观察；升高2-3倍，减半量服药，继续观察；继续升高或仍然维持80-120U/L,应中断治疗；>3倍，停药观察，停药恢复正常后可继续服药，同时加强保肝治疗及随访，多数病人ALT不会再次升高。
4 皮疹 宋慧报道[3]来氟米特片可导致患者皮疹，伴瘙痒、脱屑，后停药，口服泼尼松，2周后皮疹渐退。来氟米特片还可引起多形红斑性药疹[4]，停药，外用抗过敏软膏，口服克敏能后，症状消失。
5 外周神经病变 《中国处方药》报道澳大利亚不良反应咨询委员会接到来氟米特片导致外周神经病变的报告，大多数病例表现为起病隐袭的双侧脚或手的麻木、感觉减退、感觉异常或烧灼感。临床上也观察到来氟米特片可引起轻触觉和针刺觉的减弱，远侧的振动觉也相应减弱，甚至有1例出现了足下垂，停药后症状可以逆转。
6 消化系统 池迎迎[4]报道1例男性患者，服用来氟米特片导致腹痛，血便，停药，注射立止血、洛赛克、头孢替唑钠针，后口服思密达、整肠生等痊愈。
7 其他 来氟米特片还可导致脱发[5]，闵伟琪报道[6]患者服用来氟米特而致闭经，停药，2个月后月经恢复。
来氟米特片作为一种新型抗感染及免疫抑制剂，在我国得到广泛的应用。临床医务工作者不仅要合理利用其良好的治疗效果为患者治病，同时也应该关注药物在治疗中所引起的各种不良反应，及时上报有关部门。只有这样才能做到对药物的合理应用，减少因药物不良反应造成的不必要损失。
参考文献
[1] 王华,张书峰.来氟米特致呼吸系统不良反应2例[J].实用儿科临床杂志,2007,17:1298.
[2] 韩星海,刘或,施冶青等.来氟米特的作用机制及临床应用进展[J].药学服务与研究,2004,3:243-246.
[3] 宋慧,习昕,伍沪生.来氟米特导致严重皮疹一例[J].中华内科杂志,2003,42(2):87.
[4] 池迎迎.来氟米特致不良反应3例[J].海峡药学,2005,17(5):185.
[5] 罗琰琨,文涛.来氟米特治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].实用医技杂志,2006,10:1690.
[6] 闵伟琪.来氟米特致继发性闭经1例[J].药物流行病学杂志,2004,13(5):277.