【关键词】 流动儿童 计划免疫 卫生保健 中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-284-01 随着我国经济的快速发展，流动人口迅速增加是社会发展的必然逐向，由于农村和城市经济发展不平衡，流动人口数量还将继续增加。在流动人口中，流动儿童的数量也将会随着增加。这些流动人居无定所，管理难度较大。为了全面了解流动儿童的免疫接种现状及卫生保健问题，本文对此进行了综述。
1 流动儿童的定义
世界卫生组织（WHO）将流动人口定义为：跨国家或地区以及国家或地区内部，由于各种原因，长期或短期迁徙他地的流动人群。这一概念与流动工人及其家庭，长期或短期移民，国际学生，国内迁居居民、难民、人口走私受害者，政治避难者等概念相互交叉。
对流动儿童，目前尚无统一定义，对某一地区来说，流动儿童包括流入儿童和流出儿童，由于实行户籍人口政策，总体原则是以户籍（父母户籍或儿童户籍）界定其流动性，流入地居住3个月以上的小于7周岁的儿童为流动儿童。流动儿童因此常常不能得到及时的免疫接种，成为计划免疫工作中较为突出的难点。
2 免疫接种现状
2.1 计划免疫
崇阳县疾控中心针对天城地区流动儿童计划免疫情况的调查显示，流动儿童的计划免疫存在二低现象，即建卡、建证率低；单苗合格率及五苗覆盖率低，如果人群免疫接种率不能维持在较高水平，随着暴露人群数量的累积，将可能导致疫苗可预防疾病的暴发流行。为维护儿童健康，提高人群免疫水平，消除免疫空白，减少易感人群，预防相应传染病的发生，加强对流动儿童的免疫接种极为重要。
2.2 免疫接种对策及实施方案
争取政府支持，增加经费投入，我疾控中心提供足够的经费在社区的协助下一对一对流动儿童上门进行登记、查证、验证，为流动儿童查漏补证，将流动儿童的管理纳入年度考核指标，专人管理每一个社区，谁社区流动儿童谁负责，制定相应的奖惩办法，带动社区卫生人员及预防接种人员的工作积极性；强化摸底调查，通过多种渠道及时发现适龄流动儿童，加强主动搜索，做好流动儿童预防接种工作。除实行定时定点免疫接种服务外，要根据流动人口分布与落实情况定期开展入户接种。加强计划免疫专业人员技能培训，提高业务水平，培养一批有责任心；热爱计划免疫工作的专业队伍；广泛宣传；利用媒体、宣传画、标语在人口集中的场所大力宣传免疫接种知识的重要性，使计划免疫知识深入人心。
3 卫生保健状况
随着社会对流动儿童群体关注度的不断提高，近年来国家相继出台另外诸多保护流动儿童合法权益的政策，各级地方也根据国家政策制定了相应的地方法则。但是由于政策和法规的制定和执行受很多因素影响，目前流动儿童保护政策还不够完善，执行力度有待加强。根据卫生部《特殊人群计划免疫工作管理方案》各地相继制订了流动儿童计划免疫的政策，保证流动儿童同户籍儿童享有相同的预防接种服务。2011年崇阳县保健院为流动儿童办理了儿童系统保健卡，办卡后体检率为80%，同期同社区户籍儿童保健率为100%（资料来源于崇阳县保健院保健科）崇阳县各乡镇2011年保健科为流动儿童办卡体检率均为60%，未达到儿童保健系统管理要求。
4 结论及建议
WHO指出，随着全球经济一体化进程和地区经济的飞速发展，流动人口人群在未来数年内仍将保持迅速扩大的趋势，成为影响经济发展社会稳定的重要因素之一。以上资料显示流动儿童体检建卡率和体检率均低于户籍儿童，城镇和农村流动儿童有差异，流动人口保健服务意识低下而导致免疫接种管理难度增加，为了实现初级卫生保健服务，2012年全国消除麻疹这一共同目标，应该加强流动儿童卫生保健服务需求和利用及其影响因素，以便改善流动儿童保健服务状况，加强基层计划免疫网络队伍的建设，建立基层计划免疫网络人员与房东出租户之间的密切联系，便于第一手掌握外来流动人口资料；加强与公安、计生、教育部门的横向联系，建议有关部门在办理流动人口营业证、上岗证、健康证和儿童入学时，查验适龄儿童的预防接种证，对未接种的流动儿童发放接种通知书，使他们能及时得到免疫接种。使每一位流动儿童都应和户籍儿童享有同等的免疫接种，最终使流动儿童健康水平得以提高。