摘要:医院财务预算指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。通过医院预算来达到管理的目的,和实现其计划、控制、激励等目的。本文阐释了医院预算管理的相关概念和作用,分析了医院预算管理中存在的问题,提出了加强预算管理的相应措施。
关键词:医院预算 预算管理 常见问题
随着医疗改革体系的不断深入,中国的医疗服务的市场发展遇到了前所未有的机遇和挑战,行业间的竞争将呈现多元化格局,医疗单位的公益性愈来愈强,这就要求医院必须建立与之相适应的财务预算管理机制,提高自身的竞争力,以取得最大的经济收益,同时也能顺应医改的要求,保证医院经营活动的顺利进行和医院经营目标的实现。医院应该认识到预算管理在整个医院管理运作中的积极作用,并更好地投入到医院的管理中来。
一、医院预算管理的相关概念和作用
医院财务预算是在预测和决策的基础上,围绕医院战略目标,对一定时期内医院的资金投放、各项收入支出、经营成果及其分配等资金运作所做的具体安排。实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余留用”和各项资金活动统一核算、统一管理的一种医院预算管理。预算管理贯穿于医院财务管理的始终和方方面面,因此,医院预算管理水平在相当程度上反映了医院管理水平。
医院全面预算管理是为了适应医疗市场的逐步开放,市场竞争日渐激烈的条件下对医院内部进行财务管理控制的一种重要方法,对医院的经营管理起着如下的几点作用。
首先,预算管理可以支持医院财务战略,有效指导资金运行。医院的财务战略是对医院资金运行的计划,是建立在财务预算的基础之上的,更加合理地安排医院资金运行和明确资金来去。
其次,预算管理可以分解医院经营目标。在实施过程中,医院的经营目标具体、细化、明确,更好地控制医院短期预算目标和调整医院长期经营目标。
再次,预算管理可以明确各个科室的经济责任。预算控制把医院经营目标操作层逐层分解,最终落实到每一个科室的收入和支出预算,使各个科室的经济责任更加具体、明确,有利于实现医院经营目标。
最后,预算管理控制医院经济活动,提高竞争力。医院推行整体财务预算管理制度,可以对医院的经济活动进行控制,用以保证在执行国家医疗收费政策的前提下,提高资源的利用率,降低成本。
二、医院预算管理存在的问题分析
1、缺乏预算管理理念,对预算制度认识不足
广大医院缺乏预算管理意识,医院领导对财务预算管理不够重视,预算工作根据上级编制草草制定,马虎了事,没有把预算当作一种管理的手段应用于医院管理中,此外,员工的预算管理的意识也较差,造成预算项目、收支额度经常性变动,导致预算的约束作用不能很好地发挥。有些医院更是只把预算制度作为经营活动的法定依据,有章不循、随意更改的现象常有发生,将预算当作是一种摆设,其严肃性大打折扣。医院系统对于对财务预算管理在整个医院的管理和运营中的作用认识不足,严重影响了医院的经营活动。
2、预算编制缺乏科学依据,指标分解不合理
医院编制预算的方法并没有随着环境的变化而变化,近几年来,在医院的收入、支出和投资规模大幅提高,职工福利待遇稳步增长的情况下,编制预算的方法并没有随着变化而调整。同时,预算编制缺乏广泛的参与性,编制标准不合理,造成资源浪费。医院有较先进的财务目标,和相关预算,表面上也表现出一定的先进性,但是由于管理基础差,造成所编制的预算与财务目标相脱节,不能据此对各项费用、支出加以有效的控制。业务预算一般应包括门诊工作量,出院人次,人均收费水平,人均业务量。同时还应根据业务收入预算层层分解、落实,每一病区根据病种的不同和人员配置不同确定一个收入增长率,但是,医院与各科室所签订的目标责任书却与预算脱节,预算分解指标也不合理。
3、预算管理的内容有待完善
由于医院资金流动大,资金缺口也较大。然而目前大多医院的预算范围只限于医疗、药品等业务性收支预算,而对现金流量和资本支出等非量化指标的预算并没有划入其中。很多医院的预算内容甚至还没有往来款项预算和采购预算等,这些都为医院的资金管理带来很大潜在危机。
4、预算管理制度有待完善,预算执行缺乏检查和监督
医院预算贯穿于医院财务管理的全过程,是医院财务管理的核心。然而医院预算制度还有待完善,具体表现为医院的财务预算缺少预算管理的组织机构,也缺乏与预算配套的管理制度,对于预算管理的分工不够明确,责任不清。落实到预算执行的过程中,表现为对预算执行过程缺乏监督,没有将相关的责任落实到相关部门,预算能否有效执行,关键看是否能够实施及时有效的检查和监督。预算执行中往往忽略对预算成本的控制,单纯重视实际成本的发生,提高了成本额度,导致资产收益率下降。
三、加强预算管理的相应措施
1、树立预算管理的理念和意识
预算管理是对医院各类经济活动的全面管理,为了加强预算管理的理念和意识,应该确立经济责任制,运用全面预算管理对医院财务预算的编制、执行以及考核等目标实行管理的观念。医院上至领导下至各部门以及各个员工都要不断强化财务预算管理观念,充分认识到财务预算管理的重要性,把全面财务预算工作当成日常工作的一部分,一些领导不应该根据个人主观意识对财务预算进行干预。只有这样,才能既可以使医院尽量规避风险,还能充分调动员工的积极性和责任感,来确保财务预算管理的正常进行。
2、完善预算管理制度,加强监督管理
医院预算管理必须有一套与之相应的管理制度体系作为支撑。所以,要优化财务预算管理体系,同时建立预算管理委员会来组织全面预算的工作,医院领导人员和全体职工都积极参与,明确职责,根据医院发展规划、预算期工作计划以及上年度的预算执行情况,确定下年度预算目标,负责预算方案的确定、审批和调整。同时设立财务目标决策、会计核算、医院资源配置和内部审计等相互制约相互配合的管理模式。医院要联系实际情况,内部制定和颁布具体的预算管理规则,明确预算的要求以及药品、卫生材料物资购销、经费开支、非医疗性开支等权限,做到各项具体事项有法可依。同时,医院和各部门领导要严格按照制度办事,不要根据个人意愿对规范进行修改或者不照章办事,确保预算的执行效果。要保证目标的实现,还需制定一套科学的激励和监督机制,加强监督管理。
3、在预算执行过程中加强控制
医院预算管理贯彻在预算编制、执行、调整的全部过程中。预算是决策目标的具体化,不能仅仅只是一般年度收支计划,还应对由于收支变动而引起的资产、负责的变更情况加以说明。单位预算一经批准立即成为预算执行的依据。医院对临床、医技科室的考核要与科室成本核算相结合,通过签订目标管理责任书,将收支指标在各部门、各科室、各环节和各岗位之间层层分解,落实到人,形成全方位的预算执行体系。首先,财务部门根据医院的经营目标,结合近三年实际收支情况,分析预算年度收支增减变动,确定一个适当的收支增长率,科学预测各项收支。严格控制成本费用,加强科室收支结余核算,增加结余。业务收、支、余分解以后,每个科室、每个病区、每个医护人员都有了具体而明确的任务指标。同时对公用支出要实行总额控制,保证一定的收支结余率,对科室的考核既要看毛收入的增长,更要注重人均净结余的提高。各指标之间、科室之间综合平衡,形成一个完整的计划体系。通过指标分解,充分调动员工当家理财的积极性。
四、小结
医院预算管理是提升医院经营管理水平的巨大推动力,所以在医疗改革的新形式下,加强医院预算管理工作有着重大的意义。
参考文献:
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