摘 要：自我国实施基本医疗体制改革以来，基本医疗服务补偿机制改革作为改革重点始终贯穿于改革进程。此前的社会医疗体系中，对基本医疗服务及其补偿的界定始终存在着理解分歧和争议，影响和制约了改革的深化。在当前新医改推行的背景下，尝试对此给予明确的界定。
关键词：基本医疗制度 基本医疗服务 补偿的界定
1.基本医疗服务
基本医疗服务对于我们并不是一个新概念，但是，到现在我国内至今还没有明确、统一的认识，或者说统一的规定。这样使得各项利益主体对医疗服务的理解缺乏统一的政策研究和学术交流平台。因此，现在继续要对此概念给予明确的界定。
基本医疗服务，是指医疗保险制度中对劳动者或社会成员最基本的福利性照顾。基本医疗服务的目标是保障劳动者或社会成员基本的生命健康权利，使劳动者或社会成员在防病治病过程中按照防治要求得到基本的治疗。在我国，基本医疗保险是解决劳动者或社会成员基本医疗服务的主要形式。基本医疗服务的内容主要包括各种疾病治疗措施、疗养休养措施、诊疗检查费用以及相应的药品消耗等。基本医疗服务具有公益性。它是政府实施公共管理、履行公共服务职能的要求和体现。
为了能保证基本医疗服务的公平性，需要构建科学合理的服务补偿机制，提高基本医疗服务水平，促使补偿效应最大化。新医改中对基本医疗服务设计出一个改变原有政府单一供给，而由政府主导通过市场机制组织社会资源多元化供给的模式。因此，在设计补偿路径时需要综合全面考虑多主体利益和多方面因素。
基层医疗卫生机构是基本医疗服务的主体，基本医疗服务通过基层医疗卫生机构提供服务得以实现，但是要说明基本医疗服务不是只根据提供者是不是基层医疗卫生机构就能够界定。基本医疗服务同样也不是按照服务机构的技术资质和服务水平划分，即所谓的“三低”概念--供给者级别低、服务能力低、服务成本低。目前，最基本的首要问题不是强制规定基础医疗服务的供给者，而是依照我国实际国情，设计可行的制度，对现有医疗服务资源进行全面调动和合理利用，使不同的医疗服务供给主体都能够提供符合规范要求和社会需要的基本医疗服务。
2.基本医疗服务补偿
基本医疗服务补偿，从语义字面来看，补偿是指抵消损失或消耗。补足缺欠或差额。顾名思义，医疗服务补偿就是对医疗服务过程中的资源消耗给予抵消和补足。根据对基本医疗服务的理解，我们对基本医疗服务补偿做以下严谨界定：政府将保障基本医疗服务的有效社会供给作为目标，根据实际的基本医疗服务保障水平和社会支付能力，采用相关的政策制定与实施，综合运用整合法律、经济和行政等手段，达到实现基本医疗服务的供给者收获合理的、能够抵消或补足自身医疗资源消耗的服务收益。
从我国的国情实际出发。当前，我国城市基本医疗服务供方补偿主体包括政府、社会、医疗卫生机构和医务人员。
政府补偿可分为直接补偿和间接补偿两种方式。政府按照所下达的基础医疗服务的任务指标，直接给予服务的具体供给者的补偿，称作直接补偿，即政府采用直接投入的方式来服务于基本医疗。政府凭借市场机制，采用政策调控或者第三方对于基础医疗服务的对象给予的补偿，称作间接补偿，即政府采用组织服务供给的方式来服务于基本医疗。
在新医改政策背景下，政府仅扮演好基础医疗服务的直接供给者还不够，更应当做好基本医疗服务的组织者。既要根据社会基本医疗服务需要，还要通过市场运作方式组织动员全社会医疗服务资源为公民提供基本医疗服务，并达到基本医疗服务的供给最优化。
社会补偿主要分为商业医疗保险补偿和社会捐助。现阶段，基本医疗服务的补偿主要以政府为主导，在新医改中为了实现基本医疗服务补偿的公平和高效，扩大基本医疗服务的补偿来源，并创新补偿模式。社会补偿是对基本医疗服务补偿的补充和完善，结合基本医疗保障制度改革和基本医疗保险基金实行社会化管理、商业化运作，使社会补偿为城市基本医疗服务成为更加重要的路径。
医疗卫生机构补偿是指通过收取基本医疗服务费用实现医疗卫生机构自我补偿。作为的医疗卫生机构自我补偿的重要路径，这种补偿方式与市场结合紧密，市场化程度高。因此要适当降低基本医疗服务成本。目前医院普遍存在看病难、看病贵的问题，这也是医疗服务高的一种体现。因此需要强化运行管理，从而有效节约基本医疗服务成本，减少国家、社会和群众的医疗费用支出，还能够使医疗卫生机构自身获得“补偿”。
医务人员补偿即医务人员通过自身的劳务价值给予人民补偿。在基本医疗服务的人力资本补偿路径，相比其它的补偿路径具有其特殊性。人力资本补偿路径主要是通过合理医务人员的调动积极性，发挥其功能和作用的。在基本医疗服务过程中，医务人员可以通过减少不必须的大型仪器设备检查、意义小的高端技术依赖或者非基本药物的借助等方法，而采用自身专业知识的综合运用和有效的传统诊疗方法做出正确诊断。保证有效治疗服务的同时，降低就医者的诊疗费用和医疗的服务成本。
3.结语
在新医改改革的背景条件下，在保障基本医疗服务全民享受的条件下，也要在补偿方面提高认识，并要重视医疗服务人员对基本医疗服务补偿的作用，只有不断构建和完善合理的基本医疗机制，才能将基本医疗服务和补偿最优化的终极目标成为可能。
参考文献：
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