【摘要】目的：探讨一种建立兔急性心肌梗死(MI)模型的简易方法。方法：健康成年雌兔20只，在无气管插管和呼吸机的情况下，正中纵行剪开下段胸骨，同时保持肋骨和胸膜腔完整，在左心耳缘下5~10 mm内缝扎左室支(LVB)，建立MI模型，结扎LVB 30 min后查心电图(ECG)。4周后，行ECG、心脏彩超检查。符合MI心脏彩超和ECG造模成功标准的兔，视为造模成功；并制作心肌病理切片，行HE染色、Masson三色染色，观察病理变化。结果：结扎LVB后，兔ECG出现心肌缺血改变；术后4周动物存活率85%，造模成功率70%，左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室缩短分数(LVFS)与术前差异均有统计学意义(P 1.3模型监测及评价
1.3.1ECG监测实验兔四肢及胸前连接电极，分别于冠状动脉结扎前、结扎后30 min、建模后4周行ECG检查，记录Ⅱ导联。冠状动脉结扎后30 min较结扎前出现典型ST段弓背抬高，T波高耸；同时建模后4周出现病理性Q波作为建模成功的标准之一。
1.3.2心脏彩超检查实验兔于造模前及造模后4周行心脏彩超检查，测定心率(heart rate，HR)，左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)，左室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)，左室缩短分数(left ventricular fractional shortening，LVFS)。为减小检查造成的误差，所有检查均由同一位医师在同一台机器上进行。各检测指标以系统默认方法计算，以术后LVFS≤35%作为建模成功标准之一[6]。
1.3.3病理组织学检查造模后4周(做完ECG和心脏彩超后)处死动物，取出心脏，观察大体形态。标本置于10%福尔马林中固定，石蜡包埋，沿心脏长轴中点横切取材，切片4 μm厚，HE染色，光镜下观察病理组织学改变。Masson三色染色，光镜下观察梗死区与正常供血区心肌染色。
1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，统计学分析采用配对设计资料的t检验，以P0.2 mV)，术后6周出现病理性Q波，但病理显示3只兔镜下仅见较小的心内膜下MI以及不连续的MI，有2只兔未见MI。所以仅以ECG动态变化作为建模成功的标准不可靠。多次取血动态检测心肌酶的变化是临床上诊断急性MI常用的方法，但兔耳缘静脉细，兔静脉血采集困难，而且心肌酶的升高受肌肉损伤程度、心肌梗死范围等的影响。冠状动脉造影是诊断MI的金标准，但对设备、技术要求较高。急性MI后心脏彩超显示节段性室壁运动异常，运动减弱或消失；陈旧MI还显示受累室壁变薄，有僵硬感，左心室收缩和舒张功能下降。本实验兔冠状动脉结扎前、结扎后30 min、建模后4周ECG出现心肌缺血的动态变化；心脏彩超提示术后4周较术前LVEDD和LVESD明显增大，LVFS明显降低。本实验以心电图的动态变化和术后4周LVFS≤35%作为建模成功的标准，术后心肌病理切片证实心肌梗死率100%，以双标准判定建模是否成功，增加了造模成功的可靠性，避免单一标准所导致的误差，且简单易行。
传统人工通气MI模型围手术期死亡率相当高，尤其是小动物可高达35%~50%[14-15]。本实验和Fujita等[4]的实验相比：建模后4周动物死亡率分别为15%(3/20)和29.41%(5/17)，本法稍佳可能与其创伤较小有关；二者造模成功率相似，分别为70%(14/20)和70.59%(12/17)。
本实验不用气管插管和小动物呼吸机，不需人工供氧，不损伤胸膜、肋骨、肋间肌、肋间血管，不用纵断全胸骨，相对以往研究，本实验对设备要求低，操作简单，对动物损伤小，造模成功率高、围手术期死亡率低，成本低，并能提供良好的动物MI实验模型。
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(收稿日期：2012-02-20)(本文编辑：李静)