【摘要】目的：观察利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎患儿的效果。方法：分析笔者所在医院2010年3月-2011年8月58例小儿病毒性肺炎患儿临床资料，所有患儿均应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗。结果：所有患儿经治疗，31例(53.4%)治愈，23例(39.7%)有效，4例(6.9%)无效，治疗总有效率93.1%。结论：利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎，效果明显，值得临床推广。
【关键词】小儿；病毒性肺炎；炎琥宁；利巴韦林
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.068
小儿病毒性肺炎(viral pneumonia)是因上呼吸道病毒感染并向下蔓延所致的肺部炎症。此疾病冬夏秋冬均可发病，患者的临床症状为干咳、全身酸痛、头痛、发热等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关[1]。儿童易于发生病毒性肺炎，病毒性肺炎为吸入性感染，可通过人与人的飞沫传染。小儿的发病率高于成人[2]。2010年9月-2011年11月笔者所在医院应用利巴韦林联合炎琥宁治疗58例小儿病毒性肺炎患儿，取得了满意的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年9月-2011年11月笔者所在医院治疗58例小儿病毒性肺炎患儿，其中男25例，女33例，患儿年龄为5个月~9岁，平均(6.1±1.9)岁。患儿的病程为2~13 d，平均(4.8±1.2)d。患儿均有发热，体温为38.2~39.4 ℃，平均体温为(38.3±1.1)℃。58例患儿的临床表现为咳嗽、咳少量黏痰、发热、乏力、头痛等。所有患儿均进行X线检查，结果显示，有肺部炎症，呈斑点状、片状或均匀的阴影等表现。所有患儿的诊断均符合儿科学小儿病毒性肺炎的诊断标准[1]。
1.2治疗方法58例患儿均给予常规治疗，包括强心、平喘、止咳、抗感染等常规治疗。在此基础上应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗，10 mg/(kg?d) 利巴韦林注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml，1次/d静点，80~160 mg炎琥宁注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml，1次/d，静点。1周为1个疗程。
1.3疗效标准患儿治疗1个疗程后，依据儿科疾病临床诊疗规范教程的标准进行评定。(1)治愈：患儿的症状、体征消失，X线显示阴影吸收完全；(2)有效：患儿的体温恢复正常，患儿症状、体征明显改善，X线显示阴影明显吸收；(3)无效：患儿经治疗后各项情况无明显改善或出现恶化[3]。
2结果
所有患儿经治疗，31例(53.4%)治愈，23例(39.7%)有效，4例(6.9%)无效，治疗总有效率为93.1%。患者退热时间为1~3 d，平均(2.1±0.5)d，咳嗽、咳痰改善时间为3~6 d，平均(3.4±1.3)d。4例无效患儿又经2个疗程治疗后转为有效。
3讨论
在急性呼吸道感染中，有90%左右为病毒感染。病毒感染多发生在上呼吸道，引起肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒等。病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中，病毒感染约占25%~50%，患者多为儿童，成人相对少见。病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润，多为局灶性或弥漫性，偶呈实变[4]。
笔者所在医院应用利巴韦林联合炎琥宁对小儿病毒性肺炎进行治疗，利巴韦林又名病毒唑，是广谱强效的抗病毒药物。利巴韦林副作用少，不良反应发生率低，且多为可逆性的，其主要不良反应有血清胆红素升高、皮疹、腹泻、胃肠道出血、贫血、白细胞减少等。此药物进入体内后，经磷酸化生成具有活性的代谢产物-利巴韦林单磷酸，其主要由肾脏排泄，仅有少量随粪便排出。现今对利巴韦林的作用机理研究还不是很清楚，但其疗效还是很肯定的[5]。注射用炎琥宁有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，其为穿心莲的提取物。现代药理学证明，此药物可以阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成[6]。
本文中所有患儿均应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗，治疗的总有效率为93.1%，这表明，此两种药物联合治疗效果明显，患儿的临床症状改善时间明显缩短，明显减少了患儿的痛苦。
综上所述，利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎，效果明显，值得临床推广。
参考文献
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[3] 常宏，伍倩，宋丹妮.莪术油与利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察[J].现代中医药，2005，25(6)：99-100.
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[5] 马洪恩，刘华.利巴韦林联合清肺祛瘀汤治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎[J].中国现代医生，2010，48(17)：64.
[6] 温博贤，何杏勤，邓俭美.炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较[J].实用医学杂志，2007，21(18)：45-47.
(收稿日期：2012-02-13)(本文编辑：李静)