【摘要】目的：观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况。方法：86例小脑肿瘤手术患者随机分为两组，治疗组术前术后应用改善循环药物，同时应用甲强龙减轻脑水肿，术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项，对照组常规手术治疗。结果：治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗组术前术后均予以尼莫地平20 mg，3次/d，生理盐水250 ml+小剂量丹参注射液10 ml，术后1周。术后生理盐水100 ml+甲强龙40 mg，共用1周，以防止脑水肿。术中麻醉药物为异丙酚等减少脑缺血发生药物。笔者所在医院小脑手术均采用显微手术。术中使用美国产OMI多功能手术头架，德国蔡氏公司生产的 OPMI Vario ON S8 型显微镜，在放大4~16倍条件下操作。入路为后枕正中切口。同时应用以下方法操作以减少脑缺血发生：(1)患者采用侧腹卧位而不采用坐位以尽量避免坐位引起的下肢静脉淤血，回流不畅，脑供血减少所致的脑缺血副作用；(2)熟悉小脑肿瘤的影像学特点、大小、部位，术前了然于胸，术中熟练操作，减少缺血时间；(3)注意保护血管，小脑上、中、下动脉，所有非供瘤动脉均需注意保护，减少创伤，紧贴肿瘤表面电凝以减少出血；(4)术后脑积水发生亦可加重脑缺血，除内科甲强龙应用外，注意密闭缝合硬膜，必要时人工硬膜修补，减少皮下积液、脑积液漏等，同时要确保幕裂孔、枕骨大孔通畅。
1.2.2对照组术前术后均不予尼莫地平、丹参、甲强龙等药物，麻醉药物不强调为异丙酚。常规手术，体位为可为坐位或侧腹卧，对术前、术中血管保护，术后并发症预防等不作硬性规定及强调。
1.3评价方法1周后常规复查头部MRI，如有新发现梗塞灶，缺血区为阳性，未发现则为阴性，统计阳性率，比较两组差异。
1.4统计学处理SPSS 10.0软件进行统计学分析，率的比较用采用 字2检验，P