[摘要] 目的 为了了解专业人员配置化疗药物时带来的心理压力，探讨其心理压力的相关因素，维护其群体的心理健康。方法 通过对我院配置化疗药物专业人员实际工作中压力状况进行分析，提出有针对性的应对措施。结论 减轻配置化疗药物专业人员的压力源，增强专业人员的工作能力和，不断提高护理质量。
[关键词] 化疗药物配置； 专业人员； 心理状况
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-117-01
化学治疗(简称化疗)是治疗恶性肿瘤最重要的手段之一。化疗药物对人体的肿瘤细胞及正常组织均有抑制作用，又有近期和远期毒性。动物实验和体外试验结果已证实,很多化疗药物具有致畸、致突变作用。长期少量接触化疗药物对人体组织、细胞也会产生各种不良影响。目前，我国存在对抗肿瘤药物缺乏规范的管理，配置化疗药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具，对抗肿瘤药废弃物管理不善等一系列问题。再者临床护士自我防范意识薄弱、管理不到位、缺少行业标准等容易给专业人员的身心健康带来危害。因此介绍一些专业人员在操作中应知道、掌握的防护知识，以提高职业防护意识，避免职业暴露的发生，有效的控制化疗药物对健康造成的损害,同时减轻专业人员的一些恐惧及不安。
1 化疗药物危害因素
1.1 出现化疗药物危害的原因 应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，操作者在配置化疗药物过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等途径物的影响，引起致癌、致畸和脏器损害等潜在危险。也有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类。
1.2 化疗药物危害的主要表现
1.2.1 骨髓的抑制 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。
1.2.2 脱发 脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能 新发生萎缩脱落。
1.2.3 对生殖系统的影响 环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率明显增加。另外，抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内窘迫，初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响。
1.2.4 致癌作用 抗癌药物本身大多也是致癌物质，并可抑制人体免疫功能，经常接触抗癌药若干年后有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤。
2 化疗药物职业防护中存在的问题
2.1 护士的职业防护意识不强 对职业安全认识不够，自我保护意识差。朱晓红等通过问卷调查了解医护人员在临床中对化疗药物的防护意识及防护措施，结果显示，56.5%的护士在溶解化疗药物时无任何防护设备，17.4%的护士不了解化疗药物对人体有害，72.5%的护士未经过化疗药物防护培训。
2.2 护士在配药过程中 带口罩不规范，不戴手套或只戴单层手套配置化疗药。因麻烦不适用生物安全柜。
2.3 操作过程中针栓脱落，化疗药外溢 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧，瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤：安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上。
2.4 在领取、摆放、保管及操作时不慎 将玻璃瓶、安瓶打破，药液溢出。
2.5 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后 针头随手携带，裸露的针头刺伤手。
2.6 化疗废弃物处理不规范 用过的安瓶或瓶盖(通常剩有药液)无意中投入生活垃圾桶，化疗废弃物末按流程处理。调查显示,仅有22%的护士将溶药后的用物单独放置,近50%盛放化疗药瓶的垃圾筒无盖。
3 防护对策
3.1 强化教育培训 提升防护意识利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课，学习化疗基础知识，化疗的副作用及预防处理，化疗潜在的职业危害和防护措施，化疗废弃物规范处理流程管理等。
3.2 完善防护设施 尽量使用生物安全柜，及时排出含有药物微粒的气溶胶或气雾，防止操作环境被污染，减少化疗药物被动沾染的机会。在配置化疗药物操作前要穿防护衣，戴纱布口罩外加一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴帽子，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触，有条件的戴目镜。
3.3 操作时的注意事项 (1)打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套,溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底,防止粉末溢出,待粉末浸透后再搅动。(2)瓶装药物稀释及抽取时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。(3)抽吸液体药物时，药液不应超过注射器容积的3/4,以免药液外溢。(4)药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。(5)污染物或废弃物的处理：配制过程中产生的医疗废物，用后必须放置在防渗透专用袋中封闭处理。所有污染物，包括使用过的一次性防护衣帽、防护垫等,需经1000℃高温焚烧处理，非一次性物品，如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置，经高温处理。医院处理抗肿瘤药物过程中的污水，应先在院内污水处理系统中对其进行灭活或化学破坏后，再排入城市下水系统。
3.4 操作人员定期进行体格检查 定期进行体检：包括肝、肾功能。白细胞及血小板等测定，一旦出现毒副反应征象，立即进行人员调整，使其危险降到最低限度。
总之，随着抗肿瘤药物的不断更新和发展，越来越多的化疗药物应用于临床，从而操作人员对自身保护也要引起足够重视，注重安全操作，增强防护意识完善检测系统和防护措施。只要我们对化疗药物防护有足够的认识，并主动采取积极的防范措施，就能减轻或消除这种恐惧心理，降低专业人员身体或心理伤害，从而有利于专业人员身心健康,保持良好的工作状态，提高护理质量。
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