异位妊娠是妇产科常见急复症之一，当异位妊娠流产，破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，及时抢救可能危及生命，近年来异位任娠仍是任娠并发症的死亡原因，因此异位任娠正确诊断尤其重要，现根据我院近几年收治的异位妊娠病例，分析报道如下：
1 资料与发放
1.1 对象
2008年1月――2011年12月收治异位妊娠98例，所有病例均住院手术，经病理检查证实为异位妊娠。本文将凡是患者在首诊72小时内诊断为异位妊娠并作出相应处理的为正确诊断，凡首诊一直以非异位妊娠治疗，直至72小时以后甚至于手术后经病理确诊为异位诊断的为误诊。
1.2 方法
以回顾性方法分析，以主诉分析。
2 结果
2.1 以腹痛为主诉的40例患者中，患者的病史大多数典型，但正确诊断仪为24例，（60%）其余都误诊为阑尾炎（4例），胆结石（2例），急性胃肠炎（4例），卵巢囊肿蒂扭转（2例），附件炎（2例），误诊的患者当中有的病史典型，症状体征均可提示异位妊娠诊断，然而医师咨询问病史时不详细，一直未考虑到妇科疾病的可能，导致误诊。误诊的患者当中有1例以腹痛腹泻3小时入院，末次月经2008年6月2日，然而追问病史，即患者平时月经正常，上一次月经2008年4月28日，此次有经史，由此可考虑到异位妊娠的可能，即可通过其他方法确诊。
2.2 以上为主诉的32例患者中，仅有18例在就诊后72小时内诊断为异位妊娠，其余的误诊为流产（6例），月经紊乱（3例）药物流产并发症（4例），盆腔炎（1例），患者中有的因行输卵管结扎而根本不考虑异位妊娠的可能，有的因患者拒绝妇科检查，有的因B超等辅助检查误诊。
2.3 以停经后出现腹痛及阴道流血为主诉的14例 中，其中仅有5例确诊，其中误诊大多数为流产（5例），月经紊乱（11例），药流（3例）。
2.4 以人流术后发生异位妊娠的10例患者中，因医务人员当时未注意有无绒毛，有的甚至已经发现没有绒毛，而未做病理检查，未怀疑到异位妊娠的可能性。
2.5 以下腹部包扶为主诉就诊的2例患者中，误诊为卵巢囊肿（1例）盆腔包块（1例），患者经手术证实为陈旧性宫外孕。
3 讨论
3.1 误诊的危害，异位妊娠是妇产科的常见病，近年来发生率正逐步上升；而且一旦发生误诊，轻则患者经受不必要时身体伤害，重则使患者发生休克甚至危急生命。
3.2 减少误诊的措施
第一、提高医务人员对本病的认识，以往认为急性宫外孕，病史典型多数患者均能做出及时诊断，但经过此次分析，应认识督导误诊率偏高（52%），应提高警惕，加强对本病的理论学习，尤其对内科医师均应提高认识，对腹痛、阴道流血的患者可常规诊、送病检。
第二、应仔细询问病史，对女性患者应仔细询问月经史、婚育史、避免因病史不详而造成误诊。
第三、应重视妇科检查，对所有可疑妇科人均应行妇科检查，可对患者耐心解释，可减少误诊。
第四、应重视辅助检查，对可疑患者均应行辅助检查，如尿妊娠试验、B超、后窍隆穿刺，尤其后窍隆穿刺在基层医院对可疑腹腔内出血患者仍不失为一个快速准确的辅助方法。但也不应过分依赖辅助检查，误诊患者中有1例经B超诊断为先兆流产，一直胞胎治疗，结果患者出现腹腔内出血致休克，对人流术后未见绒毛的应常规做病理检查。
第五、对药物流产引起的误诊认识要提高，对药物流产后出现的腹痛，阴道出血要考虑到异位妊娠的可能，要进行必要的检查，如B超HCG的监测，可常规诊，送快速病检。
总之，只要遵循以上原则就可避免大部分误诊，提高对本病的正确诊断及早治疗。