【摘要】目的 观察手法治疗髌下脂肪垫损伤的疗效。方法 将80例患者随机分为两组，治疗组采用点，按，揉，铲刮，滑利关节等手法治疗，对照组采用布洛芬缓释胶囊口服，外用扶他林软膏。结果 患膝疼痛和功能改善，治疗组总有效率为97.5%，对照组为87.5%差异有显著意义（P＜0.05）。结论 手法治疗髌下脂肪垫损伤是个安全有效无毒副作用的方法。
【关键词】手法 髌下脂肪垫损伤
中图分类号：R274 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-090-01
髌下脂肪垫损伤是临床常见膝关节慢性软组织损伤疾患。笔者自2009年以来采用手法治疗40例，取得较好疗效，并与西药口服，外用做对照，现总结如下：
1 临床资料
1.1 观察病例80例患者，随机分为2组。治疗组40例。男17例，女23例；年龄25～68岁。病程30天～13年。对照组40例。男19例，女21例；年龄27～69岁。病程20天～15年，所以患者均摄膝关节正侧位X线片。
1.2 诊断依据
根据国家中医药管理局发布《中医病症诊断疗效标准评定标准》[1]
①有外伤、劳损或膝部受凉病史。
②常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多。
③膝关节疼痛，下搂梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
④X线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用布洛芬缓释胶囊0.3日两次口服，扶他林软膏适量日两次外用。
2.2 治疗组 先用按揉，提拿等手法放松股四头肌及小腿肌肉。然后点压梁丘，血海，内外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，足三里等穴，用单拇，双拇或掌跟揉按脂肪垫。铲刮髌尖处髌韧带附着点两侧疼痛敏感区。然后采用旋髌，拨髌，抓髌等滑利关节手法进一步改善髌下脂肪垫以周围组织的粘连。
3 结果
3.1 疗效评定
治愈：膝关节无肿痛，功能完全或基本恢复，膝过伸试验阴性。
好转：膝部肿痛减轻，下楼梯仍有轻微疼痛，膝过伸试验（±）。
未愈：症状未改善，X线摄片可见脂肪垫钙化阴影。
3.2 治疗结果
x2=6.13（γ=2）P＜0.05
2组对比。治疗组40例，治愈29例，好转10例，未愈1例。总有效率97.5%对照组，治19例，好转16例，未愈5例。总有效率87.5%
4 讨论
髌下脂肪垫损伤是指脂肪垫受损后的充血肥厚甚或无菌性炎症及与周围组织粘连的疾患，临床上可与中医的痹证相兼并存[2]。中医认为此类损伤，多由于痰湿痹阻，肝肾亏虚或劳损外伤等致气血瘀滞，不通则痛。本法采用点穴，按揉，推拿等手法使筋舒络通，气血运行顺畅。采用铲刮及旋髌，拨髌等滑利关节手法，使凝结之痰核粘连得以松解，诸手法共效使疾病迅速痊愈。
5 结论 此种治疗方法安全有效无毒副作用
参考文献
[1]国家中医药管理局 《中医病症诊断疗效标准评定标准》[s] 南京 南京大学出版社.1994：207-208.
[2]孙树椿，孙之镐 《中医筋伤学》北京：人民卫生出版社，1997.4：131.