【摘要】 目的：通过对鼻咽癌放疗患者进行干预，观察其放射性口腔炎发生的程度、治疗效果、生活质量等情况。希望可以通过用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱和用复方硼砂含漱液含漱对鼻咽癌放疗患者进行治疗，为放射性口腔炎提供临床依据；方法：选择鼻咽癌放疗患者50例，随机分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱，对照组用复方硼砂含漱液含漱，评价两组放射性口腔炎的发生程度、治疗效果、生活质量等，疼痛严重患者可予静脉补充能量、抗炎治疗.激素治疗。结果：放射性口腔炎用小牛去血清蛋白+复方硼砂含漱液含漱治疗可以取得良好的效果，用复方硼砂含漱液含漱治疗取得的效果不是很明显；结论：对于放射性口腔炎来说，它不仅给患者带来了极大的痛苦而且还会使放疗进程受到阻碍，导致肿瘤局部控制率下降。医院放疗的患者由于未能引起重视，且又缺乏有效的护理以及治疗，使其放射性口腔炎反应程度重并影响着生活质量和治疗的效果。小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗放射性口腔炎取得良好的效果，可以使鼻咽癌或头颈部肿瘤放疗患者放射性口腔炎得到较好的预防及治疗，值得推广应用。?
【关键词】 小牛去血清蛋白注射液;放射性口腔炎;复方硼砂含漱液含漱?
【中国分类号】 R473.5【文献标识码】 B 【文章编号】 1044-5511（2012）02-0189-01??
放射性口腔炎是头颈部肿瘤尤其鼻咽癌放疗患者的常见并发症。放射性口腔炎的发生给患者带来了极大的痛苦，使放疗程度受到阻碍，致肿瘤局部控制率下降。我院肿瘤科于2010年1月至2011年1月对50例鼻咽癌患者进行分组研究，对其中的25例采用了小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗，取得了良好的效果。报告如下： ?
1资料和方法?
1.1一般资料:选择50例已被确诊的鼻咽癌初治患者，随机分为观察组25例和对照组25例。其中，男性患者26例，女性患者24例，年龄在38岁到62岁之间，平均年龄52.31±2.13岁，这些患者均为首次接受治疗。观察组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期6例Ⅱ期15例Ⅲ期4例。对照组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期7例Ⅱ期14例Ⅲ期4例。对2组的患者进行年龄、性别、病情及放疗的方案等进行比较。（均p>0.05）。在没有显著差异的情况下对两组患者进行分析对比，对比结果有可比性。?
1.2方法:(1)小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗方法：小牛去血清蛋白注射液：一次20-30ml静脉滴注，一日一次，连续2~3周。复方硼砂含漱液含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。(2)复方硼砂含漱液含漱治疗方法：2组的复方硼砂含漱液含漱治疗方案相同，均含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。(3)口腔护理①在进行治疗前有牙龈或齿科疾病的鼻咽癌患者去牙科治疗，以此预防口腔感染。②在每次治疗前鼻咽癌患者都应检查口腔情况，并对鼻咽癌患者口腔的粘膜反应及时的给予评估、处理和记录。③告诉并教会鼻咽癌患者保持空腔清洁卫生的方法，并要求鼻咽癌患者早晚用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，在饭后及治疗后用漱口液或生理盐水含漱，时间为2分钟，鼓颊和吸吮动作交替进行，以达到清除松动的牙垢。经常做张口叩牙动作，从而使口腔粘膜皱裂处能充分的进行气体间的交换，破坏厌氧菌的生存、生长环境，以阻止继发性的感染，并且让鼻咽癌患者多喝水。如果鼻咽癌患者出现口腔疼痛严重时，可予静脉补充能量、抗炎治疗、激素治疗。④评价标准：对于评价的标准可以参照WHO放射性口腔粘膜的反应评价标准来进行评价。Ⅰ级：疼痛、红肿，伴有轻度的吞咽困难等，能够进食固体食物；Ⅱ级：伴有中度的吞咽困难和中度疼痛，斑点状黏膜炎，能进流质食物和软食；Ⅲ级：伴有重度吞咽困难，仅能够进流食，重度疼痛，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%；Ⅳ级：出现出血和坏死，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%以上，需停止对患者所进行的放疗以及肠外、肠内的营养支持。?
2 结果?
表1 观察组和对照组治疗情况比较 单位：例?
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观察组25例均完成了全程的治疗，对照组途中有1例放弃治疗，有5例因口腔粘膜损伤严重而延迟了治疗过程。观察组用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果明显高于对照组用的复方硼砂含漱液含漱的治疗效果。?
3讨论 ?
综合观察组与对照组的治疗结果，在对鼻咽癌患者放射治疗中发现，小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果远远大于复方硼砂含漱液含漱治疗。由此说明，小牛去血清蛋白注射液对鼻咽癌放射性口腔炎起到了一定的预防及治疗作用。同时也需要患者在治疗过程中注重对于患者心理的护理，让患者以一个积极乐观的心态去对待此类疾病，积极配合治疗，不能出现消极的情绪，这种治疗情况不仅仅会给治疗带来非常大的改善，同时还会是患者及时的康复。?
小牛血清去蛋白注射液主要成分为多种游离氨基酸、小分子肽和寡糖。酶的活性可以通过细胞的一些代行方式进行激活，而且还可以完成在无氧状态下的修复，通过修复功能实现再生，这种修复再生的功能给细胞的自我复制以及完善提供了非常灵活的空间，对于疾病的康复和控制有很好的效果。另外葡萄糖可以向细胞内传递物质，通过一些磷酸肌醇，以及一些酶载体的传递，来实现一些代谢障碍的修正。细胞对氧的利用从增加线粒体的呼吸能力与高能磷酸的合成中得到促进，从而使能量物质ATP从促进中得到生成。神经细胞在糖酵解的代谢途径中转变为糖有氧氧化的途径，从而纠正缺血神经细胞的酸中毒，增强脑代谢的储备能力，延长细胞的生存时间。?
各类有营养障碍等引起的损伤都可以通过小牛血清去蛋白注射液来进行改善，医学研究显示小牛血清蛋白注射液不仅仅能减少大脑皮层的水量而且也可以使氧自由基在破坏反应的产物丙二醛也跟着减少，这可以说明，氧自由基生成的减少有赖于小牛血清去蛋白的注射液。小牛去血清蛋白中主要的作用成分是小分析活性肽以及一些磷酸醇类，在小牛血清去蛋白的药物使用和临床分析中，小分子的激活肽在细胞的合成尤其是神经系统的细胞合成中非常重要，是元素组成的重要成分，通过一些酶的激活，完成对于神经细胞的处理。小牛去血清蛋白通过抑制一氧化氮，是一氧化氮的活性降低，从而很大程度上降低了一氧化氮的形成数量，这种情况对于脑部缺血的损伤有延迟的作用，这样延缓了细胞毒性的水肿，间接的对脑部结构起到了保护作用。很多一些实验表明，小牛去血清蛋白对于脑部含水量的调节作用非常明显，注射过程中可以增加大脑皮层的含水量，含水量的增加使得脑部的一些破坏物质失去效用，从这个方面也是一个对于脑部疾病的控制和预防。?
对于放射性口腔炎来说，它不仅给患者带来了极大的痛苦而且还会使放疗进程受到阻碍，导致肿瘤局部控制率下降。研究结果显示，小牛去血清蛋白注射液与复方硼砂含漱液含漱配合使用，可以使鼻咽癌或头颈部肿瘤放疗患者放射性口腔炎得到较好的预防及治疗，值得在临床推广应用。??
参考文献?
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［2］ 肖春莲;李莉;刘虹;吴继红;;口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎30例疗效观察及护理［J］;齐鲁护理杂志;2006年03期?
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