摘要：医院的固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，是医院资产的重要组成部分，管理好医院的固定资产是改善医院运行机制、保障医院健康发展的重要前提。因此，如何搞好医院固定资产的管理，确保资产安全是提高医院效益，增强医院核心竞争力的关键。本文从当前医院资产管理现状入手， 针对问题提出个人的几点建议和对策。
关键词：医院；固定资产
中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）02-0-01
医院会计工作是医院经济管理的重要组成部分，医院固定资产管理是医院会计工作的重要内容之一。随着2010年12月中华人民共和国财政部、卫生部颁布修订的《医院财务制度》和《医院会计制度》出台，医院固定资产的管理工作越来越受到了重视，从根本上改变了医院固定资产不计提折旧的做法，这对进一步健全固定资产管理机制，保障固定资产的安全、完整，加强固定资产的合理配置和有效利用对促进卫生事业发展有着十分重要的意义。
现就医院固定资产的存在问题及对策进行分析和探讨：
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
医院的固定资产管理部门主要有财务部门、实物管理部门和资产使用部门等，医院财务部门是综合管理部门，应从总体上负责组织、协调、监督管理医院的全部固定资产，保证医院固定资产管理制度的贯彻执行。然而在现实的医院固定资产管理过程中，存在一些亟待解决的问题：
1.资产管理制度不健全，责任不明确
资产管理部门与使用部门相互脱节，缺乏制约。固定资产的管理现状是资产的价值形态由财务部门管理，实物形态由固定资产管理部门和使用部门管理。由于相互之间沟通不够，缺乏制约，造成“有账无物、有物无账、账实不符”等普遍现象。
2.资产购置缺乏可行性论证和效益分析，导致资产利用率低下，造成资金浪费
随着卫生事业的不断发展，医院为提高竞争能力，努力扩大基本建设规模和更新医疗设备。在缺乏必要的市场调查、市场预测、效益评估和可行性研究的基础上，进行盲目投资，造成了资产处于闲置或半停滞状态，导致高投入低回报，造成严重的资源浪费。
3.固定资产管理人员缺乏必要的财务专业知识
医院固定资产管理人员一般有资产会计、实物部门管理人员、使用部门资产管理员等。由于医院以医疗为主，使用部门管理人员基本上是医护人员，大多缺乏必要的财务专业知识。这就导致财产保管员管理意识不强，如出现对无用的资产没有办理手续就随意处置；对转移资产没有及时办理相关手续；更换保管员没有办理交接手续等现象时有发生。
4.固定资产的增减核算处理不规范
在实际工作中，固定资产改建、扩建核算存在难度，如房屋的二次装修，增加部分价值较容易核算，但拆除部分的价值涉及到基建方面的工作，估价常常难以核算。其他一般设备、专用设备配置的增减核算也出现问题，如CT机，购置时以整套计价，但在实际使用中，球管使用寿命较短，更换一个就好几十万元，球管和主机的报废往往不同步，重新购置部分可以核算，但报废部分由于没有单独价格则难以反映。
5.资产处置随意，资产流失现象时有发生
医院部分资产出售时不审批、不评估、不公开；有的因设备的使用人员和维修人员不注重日常维护，对其性能和操作规程掌握和使用不当导致设备不同程度的损坏，尚达不到报废程度就人为地报废；有些资产入账、卡不全，或被保管人拿出单位，用于个人目的，随意申请报废，有的在固定资产调拨时只由双方约定，未在管理部门办理相关手续，导致资产权属不清，责任不明。以上存在的各种情况，极易造成资产流失。
二、加强固定资产管理的途径
1.建立健全医院固定资产管理制度，保证管理的合法性和严肃性
固定资产的购买、验收、入库、出库、领用、保管、处置和报废等各个环节的管理上都要加强事后监控。同时建立“三账一卡”制度，由医院财务部门负责建立并登记固定资产总账和一级明细分类账，资产主管科室建立二级明细分类账，并按资产使用科室进行归类管理，各使用科室建立固定资产登记卡，卡片一式两份，一份存放在固定资产管理部门，另一份存放在使用部门。同时固定资产管理部门应对固定资产使用、保值增值情况进行检查。通过完善制度，使医院的固定资产管理有章可循，有法可依，杜绝管理中的漏洞，提高资产使用效益。
2.建立健全固定资产管理的组织体系，保证管理的科学性和严密性
建立固定资产管理体系是规范管理工作的首要环节。为了切实实现固定资产的有效管理，要在上级的统一领导下，实行下管一级，分级负责的管理体制，明确会计核算部门、实物管理部门和使用单位(个人)的职责。建立固定资产管理人员岗位责任制，加强固定资产管理人员的业务培训，提高工作人员的责任感、管理意识和工作水平。
3.加强固定资产购置的可行性论证与经营效益分析
在购置医疗设备时，使用部门首先要论证购买医疗设备的必要性、可行性、效益性，从本地区病人需求量和临床、科研的应用前景等方面分析。最后由采购部门进行深入的调查，收集各方面的相关资料与信息，分析经济效益及社会效益，在做好充分准备，论证可行后进行设备购置。
4.随着信息化时代发展和改革的不断深化，对固定资产管理也提出了新的要求
实现固定资产管理电算化，保证管理信息的实时性和共享性是新形势的要求。运用固定资产电算化软件将手工核算管理转变为计算机核算，对固定资产进行卡片和数据管理。一是建立固定资产电子卡片，做到一物一卡，确保数据的真实性、准确性；二是正确运用固定资产电算化软件对固定资产进行会计核算，依据固定资产购置原始单据及报废文书等原始资料，及时录入增加和减少资产卡片信息，通过电子卡片自动产生记账凭证，登记账簿，产生出固定资产各类账簿和报表，确保了数据的一致性、实时性。资产管理电算化的实施将大大减轻管理人员的管理强度，使工作效率明显提高。
固定资产是医院从事医疗活动必不可少的物质基础，是医院制度化、规范化、科学化管理的重要内容。只有加强医院固定资产管理，建立良好的固定资产管理体制，充分利用现有物力资源，提高资产的利用率，才能促进医院科学发展和长远发展，最大限度地向人民群众提供优质、高效的医疗服务，为医院创造更大的经济效益和社会效益。