【摘要】异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，如诊断治疗不及时，可因大出血而危及生命。 中图分类号：R473.71 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2011）3-335-02
异位妊娠即宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床发育，约95%以上发生于输卵管，极少数发生在其他部位，如子宫颈、卵巢、腹腔等[1]。
输卵管妊娠因其发生部位不同又可分间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。输卵管妊娠的处理原则是以手术治疗为主，其次是药物治疗[2]。
我院于2011年3月收治1例失血性休克的宫外孕患者，此患者因腹部痛来我院门诊就诊，经医生询问病史，得知患者停经约6周，不规则阴道出血3天，伴下腹隐痛，今日腹痛加剧，并有肛门坠胀感，来我院就诊。经阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血、尿检阳性，诊断为宫外孕。检查完毕，患者发生晕厥，医护人员及时用担架抬入病房。患者面色苍白，表情淡漠，脉搏细数，精神差，问话不答。
1 急救护理
将患者轻放于病床上，去枕平卧，立即给予O2吸入，快速开通双路静脉，按医嘱输液，补充血容量，保暖，纠正休克，同时遵医嘱做血交叉配血试验，做好输血准备，及术前的各项准备。
2 病情监测
2.1 密切观察患者的面色、神志等变化；
2.2 严密监测生命体征，每10-15分种测一次血压、脉搏、呼吸，并记录。
2.3 注意患者尿量，以协助判断组织灌流量。
将病情变化随时报告医生。
此患者入院时血压测不清，经吸氧，快速开通双路静脉等抢救后，血压回升至80/50mmhg，脉搏接近正常，面色好转，肢端温热，或休克有所缓解，备血同时急入手术室，在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见出血2000ml以上，由于库存血紧缺，术中输血800ml，术后回病房输血200ml。
术后护理：
按全麻病人专人护理至患者完全清醒或病情稳定，安排在单人病房，且选择安静、舒适，便于照顾和抢救的病房。
室内血有氧气、吸痰器、张口器、拉舌钳等急救物品、备急救药品。
2.3.1 病人移至病床后， 检查切口敷料，注意输液管和留置尿管是否通畅，按医嘱调整液体滴数。
2.3.2 保持呼吸通畅，应去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
2.3.3 监测病情：
遵医嘱心电监护，严密监测脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度并详细记录。密切观察患者的面色，注意阴道流血，切口敷料有无渗血。
如血压过低，应检查输液及输血是否顺利，注意有无内出血，以便及时报告医生。
2.3.4 注意保暖，输液如凉、应加温，输血不可加温，应遵医嘱给予氧气吸入。
2.3.5 防止意外损伤：病人在苏醒过程中常出现躁动、不安、应加保护。如见病人眼球活动，有呻吟、转动即将苏醒的表现时，要加以注意。
2.3.6 在输血和输液时，滴数不要过快，严格执行无菌操作，避免发生输液反应和输血反应。此患者因抢救、手术及时，术后合理治疗及精心护理，恢复良好，一周后拆线出院。
护理体会 ：在抢救失血性休克的病人时，护士必须具备熟练、精湛、沉稳的业务素质和应急能力，尤其在开通双路静脉时，稳、准、快的穿刺技术，是赢得抢救成功的关键。术后认真执行医嘱， 细致观察患者，及时反映情况，对患者的治疗和恢复也很重要。
参考文献
[1]高际天，妇产科学及护理，1988 第三章、第三节 67页.
[2]任新贞，妇产科护理学，2008 第七章、第一节 60页.