【摘要】 目的 探讨手术室护理中存在的安全隐患以及相应的防护对策。方法 结合在手术室护理工作中的实际情况，提出存在的安全隐患，并对原因进行分析，制定防护对策。结果 通过采取相应的预防对策，手术室护理安全隐患明显减少。结论 手术室护理应以高度的责任心服务于患者，促进护理安全及质量不断改进。?
【关键词】手术室;安全隐患;防护
手术室是一个高危的环境，安全隐患多种多样不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。本文通过对手术室存在的安全隐患进行客观分析，探讨有效的对策，现报告如下。?
1 手术室常见隐患?
1.1 术前护理隐患 接错患者、错放手术间。常见于患儿、老年人、术前紧张及应用镇静剂、昏迷等不能准确回答问题的患者。因手术需要临时调换手术间，如未严格查对易错放手术间。由于推车较窄，护送患者入手术室时，用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落，带来意外情况。弄错手术部位。如人体对称器官或肢体部位术前查对不严致摆错体位，开错手术部位。手术体位摆放不当，如肢体约束带过紧，肢体过度外展致神经受压、肢体循环障碍、压疮，衬垫不当影响循环、呼吸。?
1.2 术中护理隐患 术中物品清点有误。添加物品记录不及时，操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械使用前忽略检查螺丝有无松动脱落,导致缝针、纱布等异物遗留于体腔。术中三查七对执行不严，如输液查对有误，执行口头医嘱复述有误导致用错药。术中无菌操作不严或器械消毒不严，无菌物品过期使用,引起术后感染。术中仪器缺乏检修，临时出现故障；手术器械准备不全，准备器械和所行手术不甚一致；吸引器管道堵塞等。?
1.3 术后安全隐患 清点物品有误，关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致；护送患者途中发生输液滚针，引流管脱落，患者衣物丢失等。术后护理不当造成感染等。?
2 不安全因素原因分析?
2.1 管理因素 管理制度不健全或制度没有落到实处，操作流程不合理，缺乏执行力；不重视护理人员素质培训，管理人员对存在的不安全因素缺乏预见性和防范措施。?
2.2 人员因素 责任心不强，聘用制护士比例日益增加，缺乏临床护理经验对护理工作的重要性及差错事故的危害性缺乏充分的认识；术中用物准备不全，新技术不熟悉，配合不主动、不默契，延误手术时间。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。?
3 防护对策?
3.1 建立与实施手术前确认制度 使用腕带作为手术患者身份识别标识，术前由手术医师在手术部位做出明确标识，并主动邀请患者及其家属参与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行核查及清点，双方确认后交接。由手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。?
3.2 加强业务学习，提高业务水平 临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生率成正相关［1］。手术室护理人员应定期举办学术讲座和业务交流，把日常工作中容易发生护理缺陷与差错进行分析讨论，总结经验，加强护理安全防范意识，加强三基培训，鼓励支持护理人员参加各级护理学历的自学考试及各类继续教育培训，选派业务骨干外出听课学习及学术交流,进修深造。对新引进仪器和设备要加强培训，熟练掌握操作技术，不断提高专业理论技能及应急能力。?
3.3 建立质控小组，全面控制护理质量 科学合理的质控流程是保证护理质量的根本［2］。成立科室质控小组，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。开展护理安全讨论会，定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制订整改措施，及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。?
3.4 合理使用人力资源 对护理人员人力资源进行合理配制，提高护理安全质量。弹性排班，护士长每天根据手术量的多少随时调整工作时间,合理搭配不同技术水平的护士。实行人性化管理,充分调动主观能动性,发挥其团队协作精神，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。?
4 结论?
综上所述，随着外科技术的飞速发展，手术室的护理隐患是医院质量管理的重要课题［3］。作为手术室护士必须树立“以患者为中心”的服务宗旨。将管理细化，责任到个人，倡导精益求精、细致入微的工作态度，及时发现手术室存在的安全隐患，同时应针对存在的隐患，及时采取安全管理措施，有效控制与减少手术室的护理安全隐患，保证手术顺利进行，为手术患者提供安全、放心、满意的护理服务。?
参 考 文 献?
［1］ 周培萱.手术室护理工作易发生差错事故的环节及预防.现代中西医结合杂志,2002,11(22): 298.?
［2］ 张莹,边东梅,贾维娜.手术室护士在工作中的安全隐患与防范对策.护理研究,2007,21(2):149，150.?
［3］ 王莉蓉,王耀芝,王蓓.手术室护理风险及防范措施.现代护理,2007,4(13):978，979.