【摘要】目的 了解矽肺患者的心理特征，加强健康教育，增强恢复健康的信心。方法 了解矽肺基本知识和致病因素。结果 通过矽肺知识学习从无知到认知和健康教育、健康促进、掌握如何预防矽肺、患了矽肺如何应对。结论 矽肺患者通过健康教育和护理人员正确的理论和心理护理，早日康复和提高生活质量，延长寿命有着极其重要的意义。
【关键词】矽肺患者 心里特征 护理与健康教育
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-01
矽肺是吸入含有二氧化硅粉尘所致的以肺弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是危害最严重的职业病之一[2]。在我国属于法定职业病。游离二氧化硅导致矽肺是一个复杂的病理生理过程，目前，肺纤维化的发病机制还不完全清楚，而且病变后没有预防和逆转纤维化的药物。因此，通过护理人员热心对患者身心护理而达到康复或延长寿命。
1 矽肺病的病因和发病机理 矽肺是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘而引起的肺间质广泛纤维化为主要病变的肺疾病[2]。目前对矽肺纤维化的病理机制仍然不甚明了，治疗上也无特效药和方法，抗炎、免疫抑制剂疗法并没有显著效果，极易遗留并发（后遗）症[1]。2002年，随着《职业病防治法》的贯彻执行，各地职业病防治工作法制化进程开始启动，职业病防治队伍逐渐得到稳定；至2005年，全国职业病防治专业人员和专业机构的资质认证工作大致完成，为职业医学的可持续发展奠定了物质基础，职业病医学工作开始在法制化的轨道上顺利展开，逐渐成为我国经济发展的一股保障力量[3]。
2 临床症状
首先应注意接触粉尘的期限和职业史，从事粉尘作业工作10年以上，早期无症状，但随着肺功能低下，肺部感染及合并支气管炎时会出现咳嗽，感染加重时伴咳痰，少有咳血，胸闷或胸痛。劳作后加重伴有呼吸困难。呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致，痰呈黑色，量较多。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰。多数煤工尘肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也无阳性体征。偶有发绀和杵状指。少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干音。有各种合并症时才出现相应的体征。
并发症 矽肺主要合并症或并发症为肺结核、慢性支气管炎和肺气肿、呼吸感染、自发性气胸和慢性肺源性心脏病也是矽肺常见的并发症。
3 矽肺病人的心理特征
3.1 矽肺患者的心理活动 矽肺是生产有害因素（粉尘）引起的疾病，属于劳作工伤，因此，患者首先考虑的是能否及时得到诊断，以便取得相应的工伤待遇，而不是马上去治疗和休息。病情较重者，生活自理差，再加上单位领导不关心，单位效益不好，医药费来源无保障，民营企业无医疗保险等因素，即对生活失去信心，情绪不稳定，甚至有轻生的想法。有些患者为了与单位进行医疗赔偿问题进入了慢长的司法程序，而失去了最佳治疗时期，对病情的恶化大大加剧。
3.2 抑郁、消极、悲观 多见于较年轻的病人，平素无明显症状 ，尚能胜任重体力劳动，思想上无准备，产生“失落感”，对自己今后的健康“忧心忡忡”，思想压力大 ，情绪悲观，以至造成失眠抑郁 ，给治疗带来困难。大多数煤工尘肺人由于对自身疾病认识不足，随着病情的发展而症状加重，患者会出现恐惧不安，抑郁、消极、悲观，认为自已的病是不能治愈的，怕有后遗症，有瘫痪的可能，因而产生悲观失望。
3.3 孤独、空虚、绝望 单位效益差，领导不关心，子女不理解支持，引发大多数患者都有失落感，长期的住院治疗，子女及亲友探望少，即感到无助、空虚、孤独、无望。
3.4 焦虑、紧张、恐惧 矽肺患者入院后有一段检查观查期，此时患者都想迫切了解自已的病情，以及是否得到了诊断和有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医院人员是否将真实的病情告知自已。他们会对医生保持怀疑，内心充满焦虑和紧张。严重合并症或并发症及病情垂危的病人则身遭受折磨，深知病情垂危 ，对治疗丧失信心 ，恐惧、绝望表现明显 ，但求生心切，思想矛盾重重 ，无法克制。
3.5 自卑、否认、隐瞒 由于尘肺合并结核患者怕被社会和朋友抛弃，从而产生自卑心，隐瞒自已的病情，讳疾忌医，或者不面对现实，不承认自已的病情，自欺欺人，以至于耽误了治疗，还会传染给别人。
4 矽肺患者的心理护理及健康教育
4.1 尊重、理解与支持 与患者建立良好的医患关系，加强护理人员的自身修养，注意语言亲切，态度和蔼，富有同情心，使患者与医护人员产生信任，使他们的心理得到平衡，自尊心得到满足。
4.2 解释、疏导与实施 护理人员得用通俗易懂及肢体语言对患者进行健康知识教育，介绍尘肺病是按照国家职业病标准，经过专家集体会诊而诊断的，让患者了解不良情绪与疾病治疗的关系，对特殊性的病人更需要耐心细致解释、说明，倾听患者的意见，消除患者对病情的担心，对可能出现的不良反应及预后无后顾之忧，减轻患者恐惧心理，建立起自我保健意识，愉快地接受并配合治疗。
4.3 安慰、鼓励与配合 向患者宣传该病不是不治之症，只要极积配合治疗，从精神上战胜疾病，鼓励亲人对患者配合，热情照顾病人，耐心地为病人服务，能激发患者对生活的追求和战胜疾病的信心，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗，仍可缓解症状，劝导患者积极参加户外活动，进行有氧运动，利用体疗、音疗、理疗等帮助其放松自已，解除精神压力，接受并极积进行治疗。
5 小结
现代护理模式已经融入了各种护理，心理护理及健康教育是必不可少的一项重要内容，了解各种病人的心理活动及心理特征是开展心理护理及健康教育的前提，所以找出问题，针对问题制定护理措施是取得事半功倍的效果。让病人身心健康是医护人员的神圣职责。
总之，心理护理是患者综合治疗中的重要组成部份。加强心理护理使患者得到心理和生理功能的部分补偿，减少患者对生活质量的破坏，帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病治疗创造有利条件，有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心，在疾病治疗和康复中起到积极作用。
参考文献
[1] 张琪风 消除尘肺势在必行.中华劳动卫生职业病杂志，2002，20：81-82.
[2] 刘秉慈 粉尘致病机理研究方向.中华劳动卫生职业病杂志，2008，26：385-386.
[3] 赵金垣 职业医学学科发展现状及展望.中华预防医学杂志2008，42（增刊）：46-50.