【摘要】 目的：研究分析护理干预对危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的效果。方法：选取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者，所有患者均进行机械通气抢救，在此基础上将49例患者随机分为干预组25例和常规组24例，对比分析两组患者临床效果。结果：干预组患者机械通气时间为（125±37.5）小时，明显低于常规组（161±45.9）小时，对比有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治愈率为96%；明显高于常规组83.3%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救时进行护理干预，可以有效提高治愈率，降低死亡率，减少住院时间，值得推广。?
【关键词】 危重病性神经肌病致呼吸肌无力；机械通气抢救；护理干预?
【中国分类号】 R693.9 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0499-01??
笔者为进一步研究在危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救时进行护理干预的效果，选取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者，分别采用护理干预和常规护理，对比分析两组效果，先汇报如下。?
1资料与方法?
1.1临床资料:选取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者，所有患者均符合诊断标准，将其随机分为干预组和常规组。干预组25例患者中男12例，女13例，年龄28～72岁，平均年龄34±5.6岁。危象诱因：未治疗5例，感染8例，停药3例，手术2例，劳累3例，情绪不稳定者4例。常规组24例患者中男13例，女11例，年龄23～65岁，平均年龄30±7.5岁。危象诱因：未治疗3例，感染7例，停药4例，手术2例，劳累3例，情绪不稳定者5例。两组患者各临床资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。?
1.2方法:所有患者入院后均进行生命体征监测，血氧饱和度小于80%立刻进行气管切开或气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗，同时给予抗感染、激素、抗胆碱酯酶药与对症治疗。干预组实施护理干预措施，常规组实施一般临床护理，对比分析两组患者的平均机械通气时间、平均住院时间及治愈率。?
1.3统计学分析:本次研究数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。?
2结果?
干预组患者机械通气时间为（125±37.5）小时，明显低于常规组（161±45.9）小时，对比有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治愈率为96%；明显高于常规组83.3%，对比有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治愈率为96%；干预组患者平均住院时间为（11.3±5.1）天，明显低于常规组（18.6±4.9）天，对比有统计学意义（P＜0.05），如表一所示：?
表一两组患者平均机械通气时间、治愈及平均住院时间对比?
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3讨论?
常规组实施一般临床护理，干预组实施护理干预措施，具体方法如下。?
3.1病情监测:在手术前要检查呼吸机情况，确保正常。当连接呼吸机后要为患者进行监测，观察期血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化，同时密切观察患者的神志。观察患者的呼吸是否与呼吸机同步，若不同步，要根据患者的自主呼吸来调节呼吸机参数。?
3.2呼吸道护理:患者在使用抗胆碱酯酶药会增多呼吸道分泌物，而呼吸道分泌物的滞留是影响患者呼吸通畅的重要因素之一。所以一定要选择合适正确的吸痰方式。患者在手术后往往会感觉气道干燥，容易形成痰痂。这就需要做好气道的湿化（①以微量注射泵进行持续性气道滴药；②药物雾化吸入；③呼吸机的湿化瓶要利用蒸馏水进行持续性加温湿化）［1］。?
3.3肺部感染护理:肌无力危象发生的重要因素就是感染，本次研究中有15例患者肌无力危象为感染。而危象发生后引发感染，从而形成恶性循环。本次研究中有4例患者死亡，死因均为肺部感染。所以预防感染是护理工作中的重要部分。给予患者广谱抗生素预防感染。患者术后均进行消毒隔离，保证病房的干净整洁，要保持通风，确保室内空气清新，痰管要每天更换。?
3.4饮食护理:患者肌体无力，不能够自己翻身，活动受阻，长期卧床会发生褥疮。于此，我们可以将患者床褥增厚，每两个小时为患者翻身一次，同时帮助患者进行四肢活动、按摩，防止褥疮的同时还可以预防静脉血栓形成［2］。患者早期可将多种维生素、脂肪乳、白蛋白等进行胃肠外输入，当患者胃肠道情况有所改善时则可进食，饮食要富含高蛋白和高热量，也可给予少量的高碳水化合物。?
重症肌无力危象并发呼吸衰竭病情危急，发展速度快［3］。因此，抢救的时机非常重要，临床主要在气管切开术的基础上给予患者呼吸机辅助治疗，从而可以维持有效呼吸。而在治疗过程中实施全方位的护理干预则可以有效缓解病人惊慌心理，同时还可以降低继发感染的发生率。本次研究中25例患者实施护理干预，其余患者均进行临床常规护理［4］。其结果显示，干预组患者在平均机械通气时间、治愈率及平均住院时间等方面均比常规组好，且没有发生因为护理问题而引发的继发感染，效果满意。这说明，在危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救时进行护理干预，可以有效提高治愈率，降低死亡率，减少住院费用，值得推广。??
参考文献?
［1］ 唐志洁，刘道中.机械通气在急诊科危重患者抢救中的护理［J］.赣 南 医 学 院 学 报.2010,30（1）：141～142.?
［2］ 陈玉丰，张朝霞，曾国华.危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理［J］.护理实践与研究.2011,8（1）:30～31.?
［3］ 刘树梅.9例重症肌无力危象患者的舒适护理［J］.齐齐哈尔医学院学报.2009,30(6):767.?
［4］ 胡朝霞.重症肌无力并发呼吸衰竭的机械通气护理［J］.中国实用医药.2010,5（13）：219～220.