【摘要】 目的：探讨糖尿病合并高血压患者的降压治疗的情况。方法：回顾性分析笔者在某医院学习期间，于2009年3月~2010年3月所收治的67例糖尿病合并高血压患者的临床资料，随机分为3组，A组23例，单一应用福辛普利，B组22例，应用福辛普利+氨氯地平，C组22例，应用福辛普利+氨氯地平+氢氯噻嗪，监测血压水平，4周后观察各组的血压达标率。结果：4周后三组患者的血压达标率分别为。结论：对于糖尿病合并高血压患者应用长效ACEI、CCB以及联合小剂量的噻嗪类利尿剂控制血压有较好的效果，是一种较为理想的治疗方案，值得在临床上推广使用。?
【关键词】 糖尿病;高血压;降压治疗?
【中国分类号】 R544.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0167-01??
糖尿病与高血压的发生有密切的关系，两者相互依存，相互影响，而糖尿病患者合并发生高血压的机率更是比没有糖尿病的正常人高出了2~3倍，［1］当糖尿病与高血压同时存在时，心脑血管疾病的发病率及预后不良更是远远超过了单纯的糖尿病患者。研究发现，糖尿病合并高血压的患者在严格控制血压后，糖尿病相关终点的事件发生率明显较强化控制血糖的患者低，由此可见，对于两者合并发生，降压的治疗对糖尿病患者非常重要，现将我院糖尿病合并高血压患者的治疗情况总结汇报如下：?
1 资料和方法?
1.1一般资料:回顾性分析医院于2009年3月~2010年3月所收治的67例糖尿病合并高血压患者的临床资料，年龄37~78岁，平均(47.3±5.6)岁；男性35例，女32例，糖尿病病程2年~32年，合并高血压病程5~17年，其中心功能不全11例，冠心病心肌缺血15例，脑卒中9例，糖尿病肾病10例。?
1.2 高血压诊断标准 轻度高血压：140/90mmHg≤血压＜160/100mmHg；中度高血压：160/100mmHg≤血压＜180/110mmHg；重度高血压：血压≥180/110mmHg；单纯性收缩期高血压：舒张压在正常范围，单纯收缩压≥140mmHg。?
1.3 治疗方法 随机分为三组，A组23例，单纯给予福辛普利10mg，1天1次；B组22例，应用福辛普利10mg 1天1次加用氨氯地平片2.5mg 1天1次；C组22例，给予福辛普利10mg+氨氯地平片2.5mg+氢氯噻嗪片12.5mg 1天1次。所有患者在糖尿病、低盐低脂饮食的基础上，进行糖尿病健康教育，如血糖控制不佳，根据病情合理选用降糖药物控制血糖。?
1.4 观察内容 血压水平：每天取卧位测量患者右上肢血压各3次，然后求其平均值，观察治疗4周后血压的达标率（达标率根据2004年高血压治疗指南标准＜130/80mmHg）；不良反应：有无头痛、干咳、水电解质紊乱等情况。?
1.5 统计学处理应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以±表示，组内和组间比较分别采用t检验和x?2检验。P［2］尤其是高血糖及高血压合并发生，可以将心脑血管疾病的发生率提高不止1倍，并且对预后带来了极大不利地影响。研究表明，在积极控制血糖的基础之上，能够良好的控制血压，可以大大减少糖尿病相关终点事件的发生率，对于糖尿病合并高血压患者，选用合理的药物控制血压，并且对血糖控制产生俄影响较小，是治疗的关键。［3］?
目前常用的降压药物主要有ACEI类、ARB类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂。其中ACEI类对于糖尿病患者能祈祷延缓肾脏并发症进展的功能，因此对于没有双侧肾动脉狭窄、血钾正常、非妊娠妇女的糖尿病患者，可以作为控制血压的基本用药；［4］钙离子通道阻滞剂临床上降压主要使用的是长效类二氢吡啶药物，其降压平稳、持久，对靶器官尤其是肾脏有保护作用，可以大大延缓糖尿宾肾病的进展，并且对糖、脂类的代谢没有不良的影响；噻嗪类利尿剂虽然可以降低血压，但是可以影响胰岛的代谢，但是小剂量的利尿剂如氢氯噻嗪每天剂量不超过25mg，则可以避免对血脂、血糖的不利影响。［5］?
综上所述，对于糖尿病合并高血压的患者以长效ACEI、钙离子通道阻滞剂及小剂量噻嗪类利尿剂联合应用治疗效果较为理想，并且没有加重了药物的不良反应，是一种较为理想的治疗方案。??
参考文献?
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