【摘 要】精神病专科医院整体迁建工程建设，是精神病专科医院发展的一项重要系统工程，也是医院得以快速发展的重要契机，投入的人力、物力、财力巨大，需要建立一强有力的、高效率的筹建班子。从项目立项开始，医院的的发展规划根据精神病专科医院的特点，定位要准确。在设计阶段按照医院建筑要融入医院管理的原则，要将“以人为本”的理念有效放大并体现在精神病专科医院的建筑中，同时考虑到医院的可持续发展需要，提交设计部门一份详细的设计任务书。在项目的实施阶段，做好各类程序和图纸的审查，工程技术人员介入工程的建设，控制好工程的质量、投资和资金的使用。
【关键词】医院 整体迁建 人性化设计 理念
【Abstract】Psychiatric hospital overall relocation project construction, is a psychiatric hospital in the development of an important system engineering, the hospital is also to the rapid development of the important opportunity, investment in manpower, material resources, financial resources is huge, need to build a strong, efficient to build team. From the project start, hospital development planning according to the psychiatric hospital characteristics, to accurately position. In the design phase in accordance with the hospital building should be integrated into the hospital management principles, to" people-oriented" concept of effective amplification and reflected in the psychiatric hospital building, taking into account the hospital sustainable development needs of design department, submit a detailed design task book. In the project implementation stage, all kinds of procedures and drawing review, engineering and technical personnel involved in project construction, control good project quality, investment and the use of funds.
【Key words】Hospital，Overall construction，Humanization design，Concept
引 言
精神病专科医院作为精神卫生保障系统的一部分，是集咨询、医疗、预防、科研、教学为一体的专科医院，为社会提供心理咨询，为患者提供安全、舒适的治疗，减少痛苦，为患者家属缓解心理压力和家庭负担。随着社会和医学技术的发展以及人民生活水平的提高，人民在精神卫生健康方面寄予更高的期望，对医疗环境也有了新的需求，很多精神病专科医院原有的建筑设施不相适应的矛盾日益突出，需要对不同规模的精神病专科医院改建、迁建。本文结合浙江省湖州市精神病院整体迁建工程的建设，谈谈对精神病专科医院整体迁建工程从整体到局部的建设理念。
浙江省湖州市第三人民医院是精神病三级甲等专科医院，是一家“脑科为主，多科发展”医院。医院应城市规划建设的需要进行整体迁建，迁建项目总占地面积76600?，建筑总面积62000?，预算投资29000万元，主要建筑有医疗综合楼、精神科病房楼、后勤综合楼。其中医疗综合楼建筑面积为41800?，主楼高20层，精神科住院楼建筑面积为16400?，层高5层，后勤综合楼建筑面积3700 ?，层高3层，建设总规模可设床位1000余张。
一、总体布局――具有整体性、系统性和可扩展性
在总体布局的形态规划设计中，医院的总体规划布局是指导各单体建筑设计和建设的总策略，通过强化功能分区，理顺各种流线系统、人工景观系统和交通系统，创造人性医疗环境，并充分利用现有地形，运用现代建筑理念，合理布置近期建设和远期期规划的建筑群体，形成医院布局的整体性、系统性和可扩展性。
医院迁建在门诊、医技、住院、后勤等的功能分区和近远期建设规划体现为整体性；在人流、物流、交通、信息以及建筑的环境、景观等相互密切联系的复杂的有机系统体现为系统性；建筑空间的灵活应用和远期规划的结合又体现为可扩展性。
（一）整体性和系统性
湖州市第三人民医院迁建工程的总布形态规划，在医疗分区内，按照精神病专科医院“大专科、小综合”模式，分为将门诊医技、综合病房连体设计的医疗综合楼和精神科病房楼二个大的医疗分区，该二个医疗分区我们通过立体的医疗核心街和一个核心通廊作为高效明了的联系网络系统，将高层和低层水平分区、高层的垂直分区紧密结合起来，加强相互之间的联系，做到形散而神不散，高低结合。在注重医疗分区的同时，要满足后勤保障的服务功能要求，架构良好的环境空间，做到交通、绿化、消防、环保符合规划要求，充分体现医院建筑总体布局的整体性和系统性。
（二）可扩展性
另一方面是提高医疗综合楼的空间组合，在保证空间舒适性的前提下，留有更多的平面和立体空间，作为近期的发展用房。在建设用地范围内我们预留近20亩土地作为远期建筑规划，以给医院的未来发展提供科学的可持续性和可扩展性。
二、内部平面和空间布局――有效放大以人为本的理念
精神病专科医院的服务主体是精神病人，不同于其他的专科医院，因此，对于精神病人的需要、感受在建筑单体平面和空间布局上，将基本的人性化理念要有所放大，体现出“以患者为本，突出安全、美观和人性化”的精神病专科医院的建筑特色。
（一）多出入口的设计
门诊区域的布局，我们在医疗综合楼中央设主出入口，一侧设急诊出入口，其中我们把精神科的门诊单元安排在一层，设单独的出入口，成相对独立和安静的区域，行政工作人员的出入口单独设置。
（二）模块化的门诊单元模式
每个科室作为一个门诊单元的模块化布置模式，结合分层挂号和收费的方式，加强功能的一体化，简化程序方便患者，从而减少了患者的上下往返。同时对相连的门诊单元间设置了内部庭院，使门诊单元诊室可以自然通风和采光。门诊单元模块化的布置使之更安静、更私密，有利于设备安装的标准化、通用化，起到节能、高效的效果。
（三）以医疗街为核心的交通组织方式
门诊的入口大厅和医疗街组成主干，以联系各个门诊科室，在医疗街的两侧布置门诊各科和医技科室，流线清晰明确，上下层通过自动扶梯、电梯和楼梯等垂直交通使患者方便快捷地到达所需的单元，医疗街我们采用了共享空间的形式，顶层设玻璃结构的方式改善通风、采光，营造舒适高效的交通流线。
通过将医疗街的延伸，我们设计了一个核心通廊，设置了主楼的出入口大厅，在末端设置精神科病房楼的出入口，在两者间布置出入院中心，便于办理出入院手续，也使得从门诊到该两个建筑的患者，能够方便快捷到达所住院的病区，形成了以医疗街为交通组织核心的医疗区域。
（四）医院医疗区的人性化设计
第一，对于行动不方便的患者，我们布置了完善的无障碍设施，从门诊的各出入口设计了无障碍的入口，门诊内部设置无障碍电梯，在每层门诊设置无障碍的卫生间，方便行动有困难的患者。
第二，我们对精神病人的就诊和检查在流程上给予更多更宽的人性化元素。例如在精神科的门诊区，单独设置了挂号收费服务窗口，并靠近精神科病房楼布置，方便精神病人的入院处置。同时我们又采用了不同于别的普通门诊的模式，在一个门诊单元内没有采用集中式的候诊方式，而是以一诊室对应一候诊间的布置，在每一诊室边设置一封闭候诊间，可以减少精神科病人间的相互干扰，照顾到病人家属的直接感受，尽可能的给精神病人更多的隐密空间。为精神科病人便于医技检查，将精神病人常规的检查科室尽量布置在精神科门诊单元的竖向空间上，通过独立的垂直交通设施，到达相关医技科室的独立候诊区，避免和综合科的相互交叉。
第三，在门诊区内，设置了完善、清晰的标识、信息显示系统，患者一进入区域，就能通过标识到达要去的科室，电子显示屏和电子叫号系统让患者就诊井然有序。在空间上，为了减轻患者的忧虑，改变人们对医院的常规思维，通过内庭院的形式引入室内景观元素，布置小品和各种绿色植物，以良好的景观给患者舒适的就医环境。
第四，按照精神科病房楼宜低不宜高的原则，精神科病房楼采用五层和一层双护理单元的建筑形式，其中在一层安排了康复科，同时一层还布置了专门用于精神病住院患者的常规医技科室，设有专用通道，有利于病人的治疗和管理。在病区护理单元，每单元的病人和工作人员出入口分开设置，内部布置护士站采用半开放的形式，并以护士站为中心，护士站对面布置一级病房、活动室和餐厅，考虑到部分病人的特殊性，一侧布置了有陪护的带卫生间的标准病房，另一侧布置普通的无陪护病房。其次，在病区南北均设置走廊，病房窗户安装防护装置，走廊外窗安装普通窗户，既解决病人衣服的凉晒，又有利于室内的自然通风，同时不影响建筑的外观。另外在精神科病房楼前安排了一封闭的室外活动场地，可以满足病人的运动、休闲等户外活动。
三、医院智能化管理系统
随着智能化管理系统在医院建筑中的使用，改变了医院传统的管理模式和医疗习惯，在医院建筑中占有越来越重要的地位。
（一）综合布线系统
综合布线系统是将语音信号、数据信号综合在一套标准的配线系统上，通过汇聚数据、语音及管理设备的医院电子信息系统机房，可以传输数据、图像和语音信息，体现建筑的智能化和管理的现代化。
（二）安全防范系统
安全防范系统基本由视频安防监控、入侵报警、出入口控制、及电子巡查管理等五个子系统组成。
视频安防监控就是通过摄像机连续纪录所有监视区的活动情况，为医院的安全管理提供有效的图象信息，能有效地预防并迅速反应突发事件，并使画面随时再现，为事件发生后的处理提供有效的依据。
入侵报警可分为手动报警按钮和红外双签探测器，是为了医院重点部门和门诊诊室在发生紧急情况时，在第一时间内能向外界发出紧急呼叫和报警信号，便于安全保卫人员及时介入干预处置。系统的设置原则一是要信号源位置隐蔽，不宜外界人员察觉；二是手动报警设置便于岗位当事人员操作发送信号。信息接收终端设在安保监控中心，可以使安保人员得到第一反应。
出入口控制也称门禁，目的是为实现人员出入的权限控制和出入信息记录，该系统主要功能体现在以下方面：
权限管理：对人员出入权限设置、更改、取消、恢复；
存储功能：存储人员出入的日期、时间、卡号、是否非法等信息；
集中管理功能：管理工作站可建立和管理各用户的资料库；
异常报警：对非法闯入、门锁破坏等情况会发出实时报警信息传输到管理中心；
联动功能：可实现消防联动，当出现火灾等紧急情况时，由中心统一开启出入通道，确保通道的畅通。
电子巡查管理可以对巡查路线、巡查点、巡查人员及巡查时间进行设定和纪录，设置在病区可以作为护士巡视管理，设置在安防盲区和主要通道可以作为安保巡视管理。
（三）信息引导及排队叫号系统
该系统通过与医院的信息管理系统连接，主要由各医疗和服务区域的显示屏、多媒体查询触摸屏、自助取单机、呼叫器和语音播放功能设备组成，可以显示医院的公告、教育宣传其他各类信息的发布，以及排队显示和叫号信息。可以规范秩序、优化服务和工作流程，提高工作效率。
（四）精神病患者管理系统
本系统就是把电子标签附着在病人身上，通过固定在通道处的Reader来收集信息传输到服务器，设定患者许可的位置信息，对患者的位置和信息进行管理，在医院病房里患者移动非许可区域时，跟踪其位置而触发报警系统，从而确保患者的安全。
(五)建筑设备管理系统
建筑设备管理系统主要由楼宇自动化控制系统、能量计量系统组成。
楼宇自控是基于医院建筑对环境因素要求比较高，为了给病人、工作人员提供安全、舒适的环境，同时为了提高医院的综合服务水平、确保重要机电设施的安全稳定运行，降低日常运行成本，提高安全性和管理水平的设备管理系统。该系统通过在控制中心配置的设备监控管理中心，对冷热源、新风机组、送排风系统、变配电系统、以及公共场所的照明等设施的运行状态进行监控，根据对监控数据的自动分析，适时地对相关建筑设备运行进行自动调控。
能量计量主要包括水、电及空调的能耗计量，系统以降低医院运行成本为目的，由计量装置、数据采集器，利用能耗管理系统对医院的能量计量数据进行统一管理。
结 语
精神病医院作为专科医院的一个分类，有其普通医院的共性，但更显示其所具有特殊性。在整体迁建过程中，首先考虑发展的前瞻性，要遵循“总体规划，分步实施”的原则，其次在精神病医院的建设实施中，必须重视人性化和安全性的特征，从室外到室内、从平面到空间、从色彩到景观等多方面进行精心设计和建设，以使精神病医院的建筑达到配合治疗患者，出院后能促进患者融入社会的发展理念。
（责任编辑：冬 娜）
【作者简介】
杨建平 湖州市第三人民医院