【摘要】 目的：探讨舒利迭吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：将84例支气管哮喘急性发作期患者随机分为观察组和对照组，每组42例，两组均给予对症治疗，观察组吸入舒利迭干粉吸入剂，对照组吸入布地奈德气雾剂，治疗12周后观察两组临床疗效及药物不良反应。结果：观察组总有效率92.86%，对照组总有效率71.43%，观察组疗效优于对照组，统计学差异有显著性（P＜0.05）；在改善肺功能方面观察组优于对照组，统计学差异有显著性（P＜0.05）。结论：舒利迭吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效满意，安全可靠。?
【关键词】 舒利迭；支气管哮喘；急性发作?
【中国分类号】 R562.2【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0183-01??
目前临床治疗支气管哮喘常用的治疗方案为联合吸入β受体激动剂和糖皮质激素。舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂）是一种新型糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂沙美特罗的混合吸入剂，其对支气管哮喘的疗效已十分肯定。温州市某县级医院呼吸内科自2008年11月～2011年4月采用舒利迭吸入剂对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗，疗效满意，现总结如下。?
1.资料与方法?
1.1 临床资料 84例患者均为温州市某县级医院呼吸内科自2008年11月～2011年4月收治的支气管哮喘急性发作期患者，均符合支气管哮喘急性发作诊断标准。随机分为观察组和对照组，每组42例。其中观察组男26例，女16例；年龄17～60岁，平均(43.6±10.6)岁；病程2～20年，平均(6.43±4.28)年；病情程度：中度31例，重度11例。对照组男性25例，女性17例；年龄19～62岁，平均(46.1±8.5)岁；病程3～19年，平均(6.36±5.25)年；病情程度：中度30例，重度12例。排除心源性哮喘及合并严重肝、肾疾病者。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。?
1.2 治疗方法 :两组均给予常规对症治疗，包括吸氧、解痉及抗感染等。在此基础上观察组给予舒利迭干粉吸入剂吸入治疗（50ug沙美特罗和100ug丙酸氟替卡松），每次1吸，每日早、晚各1次，连用12周；对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗每次400ug，每日早、晚各1次，连用12周。禁止使用全身糖皮质激素及口服β受体激动剂。两组患者出院后随访3个月。?
1.3观察指标:观察并记录患者每日哮喘发作次数及伴发症状。于治疗前、治疗后12周采用肺功能仪测定患者肺功能，以第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)作为主要观察指标，比较治疗前后肺功能变化，并观察药物不良反应。?
1.4 疗效判定标准［1］ ①临床控制：哮喘症状完全缓解。FEV1或PEF增加量>35%，或治疗后FEVl或PEF>80%预计值。PEF昼夜波动率20%，仍需用糖皮质激素或支气管舒张剂。③好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素和/或支气管舒张剂。④无效：临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或加重。?
1.5 统计学分析 采用SPSS15.0统计包进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以百分数表示，组间比较行t检验，P0.05）。?
3.讨论?
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，主要病理改变为平滑肌功能异常和气道炎症。舒利迭是糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2肾上腺素受体激动剂沙美特罗的混合干粉吸入剂，是目前治疗支气管哮喘的唯一双效合一的药物。丙酸氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素，能抑制炎性细胞释放炎性介质，抑制腺体分泌，改善通气；沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，选择性作用于平滑肌细胞松弛气道平滑肌，从而解除气道痉挛、降低气道阻力，并能抑制肥大细胞介质的释放，起效快，维持时间长达12小时以上。两者合用有更强的协同作用，既能控制和减轻哮喘症状，又能减少糖皮质激素的用量，且无全身性皮质激素的不良反应［2］。?
本研究显示，舒利迭吸入治疗支气管哮喘急性发作，观察组总有效率92.86%，明显优于对照组（71.43%）；在改善肺功能方面，观察组优于对照组（P