【摘要】 目的: 探讨急性一氧化碳中毒病人的急救配合与护理措施对急救成功率的影响。方法:对31急性一氧化碳中毒病人的急救配合与护理进行回顾性总结。结果:31例病人除 4例现场已死亡外，其余27例均抢救成功，并无后遗症。结论： 对急性一氧化碳中毒病人及时采取有效的急救与护，可提高病人的存活率，减少后遗症的发生。?
【关键词】 一氧化碳；中毒；护理?
【中国分类号】 R741 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0260-01??
一氧化碳中毒亦称煤气中毒，急性一氧化碳中毒是寒冷季节比较常见的急症, 是由于吸入一氧化碳气体后，与血红蛋白 (Hb)相结合形成碳氧血红蛋白(COHb),致使血红蛋白丧失携带氧的能力,造成人体的各器官组织缺氧。在生产和生活环境中,含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳(CO)，如不注意煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量CO后可发生急性一氧化碳中毒［1］。?
1. 临床资料?
我院2009年1月-2011年12月共收治急性一氧化碳中毒患者31例(均为煤气中毒)，通过全方位的护理，取得了满意的效果。通过全方位的护理，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。?
2. 护理?
2.1一般护理 接诊处理将患者放至空气新鲜、通风良好的诊室，松开衣服。中毒者多发生在冬季，要注意保暖，防止受寒引起感冒、肺炎。心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏（CPR）。?
2.2迅速纠正缺氧 将患者置于空气新鲜而通风的环境中，使其静卧,保暖, 给予高流量吸氧,尽快改善组织缺氧。严重中毒患者行高压氧治疗，可提高氧含量，提高血压张力，减少脑血流量，防止脑水肿，纠正组织缺氧状态，利于脑功能恢复。本病例20例患者采用高压氧治疗，均受到满意的治疗效果。?
2.3迅速建立静脉通道 遵医嘱准确用药，保障快速而通畅的液体流速，给予脱水、利尿剂以及能量合剂、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。ATP、CYC、COA、VitB1等都是脑细胞代谢所需的药物，可促进脑细胞功能的恢复。?
2.4严密观察病情，预防并发症的发生 观察意识变化, 预防脑水肿, 意识可反应 CO 中毒的程度, 张淑兰［1］报道, 当一氧化碳浓度为0.02% 时,2 h~ 3 h 机体可出现症状,当浓度为0. 08%时，2 h 即可昏迷。CO中毒后脑组织缺氧, 脑血管渗透性增高而引起脑水肿; CO 还与体内细胞色素氧化酶结合直接抑制呼吸，中毒后肺部显著充血,水肿, 也直接影响呼吸。若给氧后病人意识障碍较前明显加重,更加烦躁，提示脑组织缺氧加重,应该提高氧流量,如若无效, 则气管插管使用人工呼吸机，在呼吸机通气期间须检查各管道是否通畅, 保证有效地呼吸, 改善缺氧状况。?
2.5准确记录 24 h 出入量 昏迷病人应留置导尿管，严密观察每小时的尿量及颜色变化,注意液体的选择与滴速，维持循环功能，防止急性肾衰竭、肺水肿及电解质紊乱的发生。?
2.6 做好心理护理 急性一氧化碳中毒病人多由于生活意外引起, 对这意外的打击往往难以承受，常有焦虑、恐惧，部分病人还有轻生的念头。因此, 我们应主动关心病人, 尽力解决病人的实际困难，主动介绍有关检查治疗的目的和必要性，使其以最佳心境接受治疗和护理，争取早日康复。?
我院收治的31例患者均为煤气中毒。由于发病突然，患者往往无心理准备，特别是重病患者往往难以接受身体的感觉、运动功能障碍等，表现为焦虑或抑郁。此时，护士应鼓励患者表达他们的感受，真诚耐心地倾听，表示理解和同情。并提供有关疾病的客观资料，引导患者正确认识自己的病情，适应疾病带来的变化，增强战胜疾病的信心。如果3-5d 后，病人仍有较大的情绪波动、反常,则应考虑是否有中毒性精神病或者痴呆的发生。此时，应严密观察病情，若证实为一氧化碳中毒迟发脑病引起的精神症状如:情感高涨、易激怒、欣快等表现，要以安详、镇静的态度对待病人，以减少激惹因素。对于中毒性痴呆的病人，要态度温和，足够的耐心，尊重病人的人格。?
2．7出院指导 出院前2-3d 开始宣教，确保病人和家属掌握宣教内容。多数患者经过高压氧治疗和常规治疗后，病情明显好转，一些症状也随之消失，此时病人一般急于出院。但 3%-30%的严重中毒患者抢救苏醒后，经过2-60d 的假愈期(出现迟发性脑病的症状［2］) 。因此,出院指导中要反复强调患者定期复查，一旦出现迟发性脑病的症状和体征,应立即住院治疗。一氧化碳中毒多发生于冬季农村，与取暖有关，其中毒多具有群体性，对社会产生不利影响，对家人产生巨大的打击，造成巨大的精神及经济损失，因此要加强教育工作，加强科普宣传，加强防患意识，防止类似的情况再次发生。?
本组31例急性一氧化碳中毒的病人通过及时有效的治疗和护理除4例现场死亡外，其余 27例均抢救成功。??
参考文献?
［1］ 张淑兰.急性一氧化碳中毒合并烧伤病人的护理［J］.华护理杂志, 1996,1(6): 332.?
［2］ 陈灏珠主编实用内科学［ M］ 第11版北京:人民卫生出版社，2001: 767