【摘要】目的 探讨益气活血汤联合多巴酚丁胺治疗肺心病难治性心力衰竭的临床效果。方法 以2009年1月至2011年1月期间本院收治的68例肺心病难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组在吸氧、强心、利尿、扩血管的基础上给予多巴酚丁胺5μg／（kg?min）静脉泵入，观察组在对照组的基础上加用益气活血汤治疗。观察两组患者治疗前后心功能的变化以及发作的频率。结果 两组患者的心功能均得到改善，观察组患者的心功能改善情况更为明显，观察组的显效率为52.94%，总有效率为91.18%，对照组的显效率为35.29%，总有效率为79.41%，两组比较差异具有统计学意义，P0.05，具有可比性。见表1
表1 两组患者的一般资料比较
1.2 诊断标准[3](1)患者存在呼吸困难、喘憋等左心力衰竭的症状，X线检查可发现有肺淤血、肺间质水肿或肺泡性水肿等肺循环淤血的体征；（2）有颈静脉怒张、下肢水肿等体循环淤血的症状，X线检查可见上腔静脉增宽改变、肺泡性水肿等体征；（3）发生全心力衰竭时X线检查可见全心扩大；（4）心电图显示心脏增大、Ptf-V1≥0.04 mm?s等改
变；（5）超声心动图检查显示心腔扩大、射血分数减低至50%以下、室壁运动减弱等改变；（6）依照NYHA标准心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规治疗方法患者入院立即给予持续低流量吸氧，卧床休息，低盐低脂饮食，积极纠正病因，应用洋地黄制剂强心治疗，给予利尿剂利尿减轻心脏负担，给予血管紧张素抑制剂和或硝酸酯类药物扩血管治疗。
1.3.2对照组治疗方法对照组在常规治疗的基础上给予多巴酚丁胺5μg／（kg?min）静脉泵入，连续治疗至症状缓解。
1.3.3 观察组治疗方法观察组在对照组治疗的基础加用益气活血汤，处方组成为：人参15g、黄芪30 g、茯苓25 g、泽泻20 g、五加皮15g、五味子15g 、当归15 g、白术15 g、川芎12 g、陈皮12 g、桂枝10 g、桃仁12g、红花12g、制附片20g、炙甘草5 g。再根据患者的辩证分型及进行论治，将以上方中药物加水煎服，早晚2次服用，每天1剂，连续治疗2周为1疗程。
1.4观察指标观察两组患者治疗前后心功能的变化以及发作的频率。
1.5 疗效判断标准[4]显效：心功能改善2级以上，临床症状和体征明显改善；有效：心功能改善l级，临床症状和体征有所改善；无效：心功能改善不足1级或病情加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1.6 统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后及组间比较均采用t检验，P