【摘要】 目的：总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及体会。方法：对我院2008年12月-2010年6月46例腹股沟疝进行无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期31例行传统腹股沟疝修补术患者的临床资料进行比较。结果：无张力疝修补术组患者手术时间、术后下床时间、疼痛牵拉感觉、住院时间等及各种远近期的并发症比较存在显著差异（P0.05），不具有统计学意义。?
1.2 材料 无张力疝修补术患者采用合肥金宁医疗器械有限公司经销的国产涤纶补片，每例患者可根据需要裁剪不同规格的网片，一般为8cm×6cm两片，一片为补片，一片制作锥形网塞。?
1.3 方法:无张力疝修补术组：所有患者均采用局部浸润神经阻滞麻醉［1，2］。然后行常规腹股沟疝切口，保护神经、游离精索，分出疝囊，高位游离疝囊，并还纳疝囊组织，然后，将自制的锥形网塞顶部对准疝囊底部往腹腔内方向充填，直至充填物到达疝环边缘［1，3,4］。嘱患者做咳嗽动作［,4,5］。来判断充填物是否已顶住疝孔。确认再将网塞的边缘与疝环的边缘缝合。再把适当大小的补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当内环处，将补片剪一合适缺口，容纳精索通过。将缺口两侧补片缝合1-2针［6］。补片的内、外缘分别与腹横筋膜、腹股沟韧带适当缝合固定数针。用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。手中视疝囊的大小，如疝囊较大，可在阴囊低位截孔放置引流条，防止术后阴囊血肿［7］。?
传统手术组：按照相关教材介绍的传统术式进行手术，手术具体步骤（略）。?
1.4 观察项目及随访 手术时间、术后下床时间、疼痛牵拉感觉、住院时间等及各种远近期的并发症。?
1.5 统计学处理方法 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（X?―±s）表示，采用t检验，以P［1］。传统的疝修补术是将疝环的周围组织进行强行纠结缝合，使得周围组织产生一种张力，这种张力的大小往往与患者的痛觉呈正比。我们有意观察到疝环大的患者进行传统的疝修补术后疼痛的程度明显高于疝环小的患者。而无张力疝修补术是对形成疝的腹壁缺损区进行生物组织充填物，把充填物攀附在疝环的周围组织，而不修改周围组织的位置，所以，无张力产生，患者几乎不产生痛觉及牵拉感觉。本资料显示无张力修补组46例患者术后没有使用镇痛药物。同时，也是因为无张力不少患者术后即能下手术台步行进入病房。传统的的疝囊高位结扎、修补腹股沟管手术患者术后一般都是第3天才能勉强下床轻微活动。无张力疝修补术的这一特征是患者最能直接感受优点，因此，患者术后情绪都比较乐观。?
对于术者而言，无张力疝修补术手术的操作过程简单，组织分离少、时间短，容易掌握，安全性高，术后并发症少，复发率低。本组46例患者，术后1年后随访无复发病例。所以，这一优点给医生也是一个极大的鼓舞。医生对腹股沟疝的修补树立了信心。随着国内医学生物材料的不断创新和研发，国产涤纶补片与人体组织相容性越来愈好，本组所有无张力修补术的患者术后无任何异样感觉。?
总之，无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术组患者的各种参数明显优于传统手术组，该术式值得临床推广运用。??
参考文献?
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