[摘要] 目的 了解贺州市八步区婚检人群及孕产妇HIV感染情况,提出干预措施。方法 对八步区2010-2011年婚检者和孕产妇HIV检测及阳性者和伴侣随访资料进行整理分析。结果 婚检人群和孕产妇HIV总感染率0.19%，其中婚检男性HIV感染率0.23%，女性HIV感染率0.12%，孕产妇HIV感染率0.21%，婚检男性HIV感染率显著高于婚检女性，孕产妇HIV感染率也显著高于婚检女性。婚检女性、孕产妇HIV阳性者经性传播感染占92.86%。婚检双方阳12对,女单阳10对，男单阳30对，73.08%的夫妇有生育计划。结论 婚前HIV检测有助于发现HIV感染者，采取有效的干预措施，对预防HIV婚内性传播和母婴传播具有非常重要意义。
[关键词] 婚前医学检查； 孕产妇； HIV； 性传播； 母婴传播
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-231-01
广西贺州市八步区自2003年启动预防艾滋病母婴传播项目，2009年开展包括HIV检测在内的免费婚前医学检查，婚检人群及孕产妇HIV感染以性传播为主更为突现，婚检人群是性活跃和生育高峰人群，婚前HIV检测和对HIV感染者及其配偶进行有效的干预是预防夫妻间性传播和母婴传播的重要手段，应予以高度重视。本文对贺州市八步区2010-2011年婚检人群及孕产妇HIV感染情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料 八步区2010-2011年婚检者和孕产妇HIV检测及阳性者和伴侣随访资料。
1.2 方法 贺州市妇幼保健院承担所有婚检人群HIV抗体检测，市(区)、乡级医疗保健机构负责首次产前检查孕妇的HIV抗体检测，初筛阳性均由贺州市妇幼保健院咨询复查并送贺州市疾病预防控制中心进行确认，男方和非孕妇阳性者转介市疾病预防控制中心进行随访管理外，对有生育计划的双阳或单阳夫妇市妇幼保健院仍进行跟踪随访，阳性孕妇均由市妇幼保健院负责实施预防艾滋病母婴传播干预。
2 结果
2.1 婚检和孕期建卡HIV检测情况 八步区2010-2011年婚检率90.14%(35955/39886)，婚检HIV抗体检测率100%，孕期建卡率98.45%(43485/43991)，孕期HIV抗体检测率99.71%(43360/43485)。
2.2 HIV感染情况 婚检人群及孕产妇HIV总感染率0.19%(154 /79315), 婚检男性HIV感染率0.23%(42/17969)，女性HIV感染率0.12%(22/17986)，孕产妇HIV感染率0.21%(90/43360)，婚检男性HIV感染率显著高于婚检女性HIV感染率X2=5.67，P≤0.05，孕产妇HIV感染率显著高于婚检女性HIV感染率X2=4.48，P≤0.05。
2.3 HIV阳性者和伴侣咨询、跟踪随访情况 婚检女性、孕产妇HIV阳性者经性传播感染占92.86%(104/112)。婚前和婚外性行为相当普遍。婚检双方阳12对，女单阳10对，男单阳30对，有生育计划的夫妇占73.08%(38对/52对)。单阳方咨询随访前愿意告知对方占17.50%(7/40)，咨询随访后愿意告知对方占72.50%(29/40)，咨询随访前后愿告知对方有显著差异X2=22.27,P≤0.01。女单阳用抗病毒药4人，男单阳用抗病毒药11人，随访检测发现男单阳女方3人HIV阴转阳，3名单阳男方均未使用抗病毒药物，女单阳男方无转阳。
3 讨论
3.1 八步区2010-2011年的婚检和孕期HIV检测率为历年最高水平 其HIV感染率0.19%基本代表了八步区一般人群感染率，低于全国哨点监测疫情较重地区孕产妇 0.3%的感染率[1]，低于德宏州婚检人群0.99%的感染率[2]，提示八步区多年的艾滋病预防取得一定成效。
3.2 婚前HIV检测的主要目的是减少艾滋病婚内性传播 应高度重视单阳夫妇咨询和跟踪随访，给予更多的关怀，在将患有艾滋病信息告诉患者的同时，应当告知该疾病传播的途径、危害，并将法律规定必须将该信息告知配偶或性伴侣的义务告诉患者，让其从保护配偶和生育健康后代考虑，尽快自愿告知对方。欲控制家庭内传播，必先进行感染者配偶告知[3]，性伴告知是一项预防艾滋病的有效干预策略，对坚决不愿告知配偶的，有待于政府出台明确的告知政策强行告知。安全套的应用，抗病毒治疗也是预防艾滋病传播的重要措施，抗病毒治疗能将患者体内的HIV载量控制在检测限下，便患者将HIV传播给他人的概率大大降低[4]。因此适时给予患者抗病毒治疗是必要的。
3.3 婚前HIV检测发现的单阳或双阳夫妇的跟踪随访对预防艾滋病母婴传播有重要意义 有生育计划的夫妇能及时得到医务人员的指导，感染者和配偶有充分的心理准备，能做到在病毒载量低，身体状况好时进行计划怀孕，怀孕后能及时进行预防艾滋病母婴传播干预，医患间良好的沟通信任让之后的跟踪随访工作更顺利。
3.4 加强预防艾滋病健康教育 特别是青少年的教育，养成健康文明的生活习惯，减少婚前和婚外性行为，建议同居前做体检，或进行安全性行为。
参考文献
[1] 王岚,王璐,丁正伟等.中国1995-2009年艾滋病哨点监测主要人群艾滋病病毒感染流行趋势分析[J].中国流行病学杂志,2011,32(1):20-24.
[2] 龚渝蓉,杨跃诚,段松等.德宏州2006-2009年婚检人群HIV感染率及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志,2011,15(4):295-299.
[3] 徐鹏,刘康迈,吕繁.艾滋病病毒感染者、艾滋病病人配偶告知工作现状分析[J].中国卫生政策研究,2011,4(10):55-59.
[4] 沈银忠,张永信.艾滋病抗病毒治疗的新认识[J].上海医药,2011,32(11):527-530.