【摘要】 目的:探讨原发性肝癌内科综合治疗的临床效果。方法 回顾性分析32例采用内科综合治疗的原发性肝癌患者的临床病例资料，对患者的临床表现和影像学检查情况、免疫功能改变情况、疗效、生存情况、生活质量和不良反应情况进行分析。结果 患者治疗后的食欲和体重明显增加，临床症状减少，免疫功能显著改善，治疗的总有效率为31.2%，临床获益率为90.6%，生存时间延长，18.8%的患者存活时间在3年以上，患者生活质量得到了一定的提高，不良反应少。结论 中西医结合的内科综合治疗方法具有治疗效果明显、不良反应少的优点，值得临床推广应用。?
【关键词】 原发性肝癌；内科综合治疗；中西医结合；临床效果?
【中国分类号】 R735.7【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0049-01??
原发性肝癌起源于肝内胆管细胞或肝细胞，其发病率和死亡率均很高。有研究报道，肝癌发病率居全球恶性肿瘤发病率的第5位，死亡率位居第3位［1］ 我国肝癌发病人数约占全球的55%，位于肿瘤相关死亡原因的第二位［2］。原发病肝癌患者大多起病隐匿，缺乏早期诊断的早期症状、体征，患者确诊时多数已经属于晚期。临床上常采用保守治疗，给患者提供最佳的内科综合治疗，以控制病情发展、减少疾病的复发转移、提供患者生存质量，延长患者生存时间。本文对我院32例原发性肝癌患者采用内科综合治疗取得良好的效果，现报道如下：?
1 资料与方法?
1.1 一般资料:将我院2005年住院的32例采用内科综合治疗方法治疗的原发病肝癌患者作为研究对象。男21例，女11例。患者年龄介于25-73岁之间，平均48.4±6.1岁。从肿瘤大小看，［3］。其中，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤体积减少超过50%；稳定(SD)：肿瘤体积变化（增大或减少）低于25%；进展(PD)：肿瘤体积增加25%以上。其中，总有效率＝CR＋PR，临床获益率=CR+ PR+ SD。?
生活质量：采用kamofsky评分标准对患者治疗24周时进行生活质量的评分［4］。治疗后评分较治疗前评分增加10分，则认为患者生活质量提高；治疗后评分较治疗前评分减少10分，则认为患者生活质量下降；治疗后评分较治疗前评分增加或减少不超过10分，则认为患者生活质量稳定。?
1.4 统计分析:采用SPSS13.0进行统计分析。分类资料采用率进行描述；计量资料采用 ±S描述，采用t检验进行比较，检验水准为0.05。?
2 结果?
2.1 临床表现和影像学检查 :患者治疗后9例（28.1%）患者的供应动脉变细，18例（56.3%）患者血管减少，27例（84.4%）患者食欲和体重明显增加。?
2.2 免疫功能:由表1可知，随着治疗时间的延长，患者的 、 、 和NK等免疫指标水平总体呈逐渐上升趋势，治疗24周时各指标与治疗前比较差异均有统计学意义。?
表1 患者治疗前和治疗后不同时间点的免疫功能改变情况（ ±S）?
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注：*表示与治疗前比较，P［5］。此时，患者往往失去了手术的关键时机，手术治疗效果较差，且基因、免疫等治疗会降低患者的肝功能和免疫力，加重了患者的病情。化疗和放疗虽然有一定的治疗效果，但其产生的毒副作用较大，患者往往难以忍受。中西医结合治疗的综合内科治疗方法是原发性肝癌的有效治疗方法，能够同时发挥中药和西药的优势，对原发性肝癌患者的近期疗效有很大的优势，且毒副作用小。?
冯磊等指出“扶正方”的中药成分，如甘草、三七、丹参、黄芩、黄芪、当归等含有抗癌活性成分，能刺激机体免疫细胞产生高水平的TNF 和IL-2，起到补虚扶正、调节机体免疫和抗癌防癌的作用，能够有效的减少化疗和放疗的毒副作用［6］。?
本文对原发性肝癌患者采用内科综合治疗方法进行治疗，在用丝裂霉素、表阿霉素和5-FU介入治疗后，对患者进行中药固本治疗。通过分析发现，患者治疗后的食欲和体重明显增加，临床症状减少，免疫功能显著改善，治疗的总有效率和临床获益率高，生存时间延长、18.8%的患者存活时间在3年以上，患者生活质量得到了一定的提高，不良反应少，仅有部分患者表现出消化道系统的不良反应。?
综合以上分析，我们认为对原发性肝癌患者采用中西医结合的内科综合治疗方法进行治疗，患者的治疗效果明显，不良反应少，值得临床推广应用。??
参考文献?
［1］ El-Serag HB, Rudolph KL. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis［J］. Gastroenterology, 2007, 132(7):2557-2576.?
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［3］ 李大鹏,王启之. 原发性肝癌化疗栓塞及预后因素分析［J］. 中华全科医学. 2010,8(7): 841-842.?
［4］ 王振巍，连俊彦，杨春龙，等. 中医辨证施治加西医局部治疗对原发性肝癌的预后分析［J］. 吉林医学. 2010, 30(19)：3004-3006.?
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［6］ 冯磊,寿春晖,姚航平,等. 中药扶正配方在消化道肿瘤治疗中的作用［J］. 浙江中西医结合杂志, 2006, 16(5):272.