【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0198－01 【摘要】目的：探索浅部角膜异物手术及其护理发方法和经验。方法：回顾和分析我院门诊200例（200眼）浅部角膜异物病人治疗体会，手术前正确评估角膜异物的大小、位置、方向，进行指导以取得病人的配合。用一次性无菌注射针头剔除异物，手术后进行眼部护理和卫生宣教。结果：200例（200眼）均一次性安全快速取出，无角膜穿孔、异物异位脱入前房和感染等并发症的发生。结论：患者就诊的时间越长、卫生条件差，用药不规范，愈合越差，应该向他们进行眼部损伤健康宣教，“防护、早治”的意识。
【关键词】角膜；异物／外科学
角膜异物是眼科门诊最常见的眼科疾病，也是眼外科最常见的一种，尤其在我市工业发达地区一种十分常见的眼科疾病。因而病人就诊时有明显的症状，如异物感、刺痛、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等。现对我院于2011年01月2011-10收治的200例（200眼）浅部角膜异物治疗护理进行分析，总结手术经验及注意事项。现报告如下：?
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊收治浅部角膜异物200例，其中男170例，女30例，年龄18-55岁（平均年龄35.5岁）就诊时间为半小时至72小时。患者职业大多数外来务工人员（168例），受伤地点工作场所、家庭、公共环境等；最常见的异物为金属碎屑或粉尘状异物，如不及时治疗，可致角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔等严重并发症，从而导致视力受损。
1.2 操作要点 ① 眼结膜囊内滴爱尔凯因表面麻醉药物2次后,用生理盐水充分冲洗结膜囊和眼睑皮肤。② 用消毒棉枝消毒上下眼睑及周围的皮肤，用左手指拇指撑开患眼上下眼睑，让患者注视前方目标，术前必须向患者说明操作过程和方法，取得患者的配合。③ 用1号一次性注射针头剔除异物，;对于细小而较深的异物，要定位准确，避免盲目操作而对角膜组织的损伤过大。异物均一次性剔除，有锈环或浸润环残留要尽可能清除干净。④ 最后用氯霉素眼药水点眼，四环素眼药膏涂结膜囊包眼，术后给予抗生素眼药水滴眼，必要时口服或局部注射抗生素，以促进角膜上皮修复。⑤ 若有不适嘱随时复诊。⑥ 对于刺激症状较重、创面深、发生角膜炎及溃疡的给予1%阿托品扩瞳，球结膜下注射庆大霉素4万u并包眼，每日换药1次，全身使用抗生素。⑦ 症状减轻后局部用人表皮生长因子滴眼液滴眼，以利控制感染及角膜组织修复。
1.3 治疗评价标准 以无角膜感染，视力正常，无瘢痕为标准。?
2 结果
经上述治疗后186例患者均痊愈，表现为刺激症状消失，角膜光滑透明，视力良好。9例男性患者因铁锈残留、次日再次清除，差5例，因就诊前误诊为结膜炎或角膜炎而自行点眼药水或异物未取尽，延误治疗导致角膜感染，虽经治疗仍遗留有角膜云翳或斑翳，无角膜穿孔及异物异位脱入前房和感染。治愈达95.5?以上。?
3 讨论
1 角膜异物是常见的眼外伤及职业性眼病，尤其以五金厂及磨具厂等一线工人为多，异物性质以金属最多见，青壮年是主要患者，加强劳动安全教育，提高防范意识，增强防护措施，在工作中戴防护镜以减少角膜异物的发生，一旦疑有角膜异物发生，应立即到正规医院就诊，避免角膜炎症发生，造成视力下降。本组中病例大多数因个人安全意识淡薄，防护不当而导致角膜异物发生，部分患者就有多次角膜异物史。
2 角膜异物的治疗原则是清除异物及锈质或浸润环，预防或控制伤口感染，避免术后角膜白斑或斑翳形成造成视力受损。操作时要准确无误，尽可能一次性取出异物及锈环，因残留物是引起术后角膜炎或使角膜炎加重的重要因素。严格无菌操作，所用物品必须做到无菌消毒，避免医原性感染。术前做好患者的思想工作，说明操作过程和方法，减轻患者的恐惧心理，取得患者积极配合，严格的无菌操作、熟练的技巧是保证手术成功的关键。
参考文献?
［1］ 刘祖国.眼表疾病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003：490-491.?
［2］ 陈卫芳，方秋云，陈振谦.隧道型角膜异物病人的治疗及护理，护理研究，2011：213-216.?
［3］ 秦文华，王春桃.角膜异物1099例取出体会［J］.基层医院论坛，2008，12(11)：295-296.?
作者单位：528305 顺德区桂洲医院