**乡卫生院健康扶贫实施方案 为深入贯彻执行《兴国县精准扶贫实施方案》部署，进一步健全贫困地区基本医疗卫生服务体系，逐步缓解医疗卫生领域发展不平衡状况,大力促进公共卫生服务均等化,提高卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质，制定本工作方案。
一、对象范围 医疗卫生计生扶贫对象为：我乡4个贫困村中602户共1934人为重点扶贫对象。
二、目标任务 通过开展卫生计生扶贫政策,实施“三免四减半”、“先住院后付费”,切实减轻贫困人口治疗疾病经济负担，助推贫困人口恢复劳动力、脱贫增收，摆脱长期贫困。建立健全贫困地区基层卫生计生服务体系，提高医疗卫生服务的可及性，全面改善贫困地区居民健康状况，主要卫生指标达到全县平均水平。? 三、进度安排 2016年，增加卫生院应开展服务项目数，积极提升医疗服务水平，进一步加强孕产妇及儿童保健系统管理，加强产、儿科专业技术人员培训，提升基层产、儿科服务能力;传染病发病率较2015年有下降。? 四、重点工作 (一)大力实施贫困地区医疗能力提升行动。
1.全面开展乡村卫生机构达标建设。统筹乡镇卫生院与乡镇计生指导站功能定位与机构整合，加快推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，进一步提高基层医疗卫生服务能力。全面摸清因病致贫家庭情况。
2.减轻医疗就诊费用负担。进一步降低住院起付线，提高报销比例，建立与现行医保制度有效衔接的大病保险制度。对重点对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按规定给予救助。
3.积极开展“一对一”健康服务。为我乡贫困人口免费建立健康档案，进行医疗随访达到县要求水平（大于60岁的老年人每年不少于6次随访），加强慢性病管理，开展乡村医生与贫困户进行签约式的一对一服务。
(二)大力实施贫困人群公共卫生保障行动。〔1.免费提供基本公共卫生服务。为诊断明确，在家居住的严重精神障碍患者和35岁及以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者提供健康管理服务。对由严重精神障碍患者家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息进行管理，随访评估、分类干预、健康体检;对35岁及以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者进行筛查、随访评估、分类干预、健康体检。加大基本公共卫生服务项目实施力度，巩固全覆盖的基本公共卫生均等化服务成果。
2.免费提供妇幼卫生健康服务。深入实施医改妇幼重大专项，为农村孕产妇实施住院分娩补助，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。进一步加大妇幼卫生区域协作力度和对口支援力度，推动受援县提高妇幼健康服务能力，帮助受援县妇幼健康服务机构、乡镇卫生院开展助产技术等妇幼健康服务。继续实施艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播项目;免费为3264名35-64岁农村妇女实施“两癌”检查项目;免费开展孕前优生优育检查和叶酸发放工作，畅通孕产妇和危重婴儿急救绿色通道，有效提升妇幼儿童健康水平。
3.免费开展疾病监测与计划免疫。进一步提高传染病监测实验室的监测能力和监测质量，及时发现、报告病例，加强病例的个案调查和疫情处理。争取省上每年以实物形式下发疫苗、注射器，冷链运转及免疫规划监测等中央和省级财政补助资金，开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例、麻疹、疑似预防接种异常反应、健康人群免疫水平等监测工作。免费为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，进一步提高接种率。
4.免费实施重大传染病和地方病防治 (1)加强艾滋病防治。积极争取中央、省级经费投入，完善实验室网络建设，优化调整哨点监测布局，加强疫情评估分析，做到早发现、早管理、早治疗。加强感染者随访管理，推动各地进一步将随访管理重心下沉、关口前移。扩大干预覆盖面，开展以免费安全套推广为核心的经性传播综合干预措施。扩大宣传教育覆盖面，建立宣传平台，加强对高危人群和重点人群宣传教育的针对性，树立群众自我保护和防护意识。到2018年底，存活感染者和病人随访检测比例达到85%，抗病毒治疗比例达到85% 。
(2)加强结核病防治。努力争取上级资金支持，开展结核病防治发现、治疗和管理，提高结核病防治工作的可及性和患者的依从性。将肺结核病纳入门诊大病统筹范围。推动特殊人群结核病防治，积极开展以提高全民结核病防治核心信息知晓率为目的的健康促进，营造良好社会氛围。大力开展消除麻风病运动，加大发现、治疗力度，开展健康教育、预防性服药、专业人员培训及麻风病院村能力建设，巩固基本消除麻风病成果。
五、责任落实 (一)健全组织机构，明确工作职责。坚持各级党委政府统筹、卫生计生部门抓落实的卫生扶贫工作制度，扎实推进各项工作。卫生院成立卫生计生扶贫工作领导小组，负责卫生扶贫专项方案的制定和相关实施、监管工作，其他有关部门在各自职责范围内负责相应的工作。要把该项工作 纳入重要议事日程和目标管理，结合实际制定切实可行的措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施卫生扶贫。村级医疗卫生机构具体承担卫生扶贫攻坚的各项任务，要明确牵头人和责任人，逐项抓好卫生扶贫工作的落实。
(二)加大支持力度，注重政策倾斜。在确定卫生项目、制定专项规划时，要充分考虑区域发展与扶贫攻坚的特殊情况，努力做到普遍支持的政策和项目对贫困地区予以重点倾斜;先行先试的政策和项目在贫困地区先行试点，予以优先安排。卫生院加快推进各项任务落实，确保目标任务顺利实现。
(三)完善工作机制，坚持长效管理。结合卫生计生事业发展规划和扶贫工作实际，落实工作任务，构建齐抓共管的工作格局，建立健全以资金为基础、以项目为手段、以人才为根本的政府主导、部门协作、多方参与的卫生扶贫长效机制，推动卫生扶贫工作持续健康发展，把卫生扶贫纳入规范化、制度化、法治化轨道。注重强化考核奖惩，对各项工作进行科学评估，加强目标考核和督导检查，建立定期通报和联席会议制度，解决扶贫实施过程中存在的问题，确保工作实效性和目标任务的完成。
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